桂枝加葛根汤,这个汤简单来讲就是桂枝汤里面再多加一味葛根。那么另外,那桂枝加葛根汤是治什么的?是治疗桂枝汤证同时还有一点后脑勺发僵,就用葛根来让后脑勺比较不僵一点。林亿本的桂枝加葛根汤的那个方子,他就写的是葛根汤的方子,就是桂枝汤里面又加葛根又加麻黄,觉得加麻黄应该不对吧,因为加了麻黄叫做什么?葛根汤,不叫桂枝加葛根汤。古时候每个人拿到《伤寒论》都是很难得的一本。
太阳篇条文讲解:·桂枝加葛根汤方
太阳病,项背强儿儿,及汗出、恶风者,桂枝加葛根汤主之。桂枝加葛根汤方葛根四两 芍药二两 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 右六味,以水一斗,先煮葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
就是这个人太阳病在一个很像是桂枝汤的主症结构之下,又多一个症状是后脑勺很僵,那多一个症状,张仲景在这边教我们说,药是可以加味的——在桂枝汤里呢加一味,就是桂枝加葛根汤。那当它加了葛根以后,它的桂枝跟芍药就各减掉了一两,那这一两就是可减可不减。
枝加葛根汤跟葛根,那郝万山教授在说的这个治肩膀后颈酸痛的方,葛根一用——它是煎剂,就是饮片的剂量,就是生药材的剂量。他说葛根呢,一开嘛就20克到40克,就是一定这一碗汤一煎一锅,那种煎剂可能就喝一次或者喝两次。就一次就至少20公克起跳,不然的话不会有效。然后呢桂枝呢桂枝汤放10公克,10公克我们现在就是放3钱嘛,炙甘草呢他放6克到10克,他说白芍药哦,白芍的话他会放到30克,30克就要记得要用炒白芍哦,或者用赤芍哦,会拉肚子。就葛根你吃多也不会拉,可是栝楼根的话很寒,你吃多了也会拉肚子。他为什么要这样做 ,跟桂枝相比,多出来的芍药,跟炙甘草形成芍药甘草汤结构,又可以放松肌肉、活血,这样子。吹冷气整个后脑勺僵的人,多多少少有一点风湿,所以驱风湿的药,威灵仙,这是温和的驱风湿的药,威灵仙或者是秦艽,秦艽也是很温和的驱风湿的药。那个元朝的李东垣有一个秦艽白术丸用它来祛肠风,治痔疮的。那威灵仙跟秦艽呢,都可以放到10克。那他说如果是你的肩膀后脑勺僵,多少也会有一点血液循环不到的感觉,那要补血又活血呢,可以用鸡血藤,鸡血藤可以放30克哦,因为同时我们需要它补血的效果。那郝万山教授就说,姜、枣啊可用不可用,因为基本上是治肩膀的药,不是治感冒的药了。那么,这个方子呢就是一般我们说要煎一碗,让自己肩膀脖子酸痛哦,临床上这样子的结构比较不错。那今天跟同学拉里拉杂在讲什么这种方,或者是什么桂枝汤□□治酸痛的方,其实是在跟同学讲那些基本的加减了。这种东西,你不要说我们这样讲一定很伟大哦,这方一字都不会更动,以后你们自己随便创了,老同学或者老助教都是随手在创方的。但是呢同学要知道,这个方吃下去,你就确定你肩膀会松吗?后脑勺会松吗?对不起,不会,不能确定。因为啊我们今天的人后脑勺僵硬,如果只是局部的受一点风湿,气血不通,那你用这个葛根为主轴、驱风活血的方,是可以有效的。可是有更多的肩膀后脑勺僵硬的患者,他是因为命门之火不够,肾气上不来,这个我们在基楚课有教一个椒附散,那是说,要补这个命门之火,它的这个蒸动水气上来,才是一个真正的治本的方法。所以,如果你这种药吃了三帖五帖发现说,没有效。那你就要考虑我是不是命门之火不足哦,把一把自己的右尺脉,是不是很虚弱哦。那命门之火没有的人,有的时候右尺脉是浮大的哦,整个浮上来是虚的表现,右尺脉是要又沉又稳的,才是有力量。如果是这样子的话呢,就像陈助教的公司老板啊,他就有一阵子就是肩膀会很酸痛,因为他压力很大,因为他是单亲爸爸,就是要照顾小孩,要一个人经营一家公司,真的很累。那他的那个肩膀酸痛,有一次我们就跟他讲说:“你要不要回家灸关元看看?”那他灸了关元之后,第二天就好非常多,就一夜之间就好非常多,所以如果是命门火不够的话,那就灸关元吧。不然的话,吃药的话是吃真武汤啦或附子汤啦,这些是未来会教到的方子哦,就是补肾阳也是一个方法。那当然就是,凡是关系到肾的能量呢,……其实肾的能量要好起来,真的关系到平常做人的方法,比较要紧哦,就是不要“失志”啊,这个不一定是吃药不吃药的问题,不要“失志”啊。如果你的人生会因为一点什么鸡毛蒜皮的事情原来要做的事情都做不成哦,就是好像鬼打墙一样的人生的话,就是比如说减肥,每天都说要减肥,然后每天都没有减肥成功那种,很失志啊。这个肾要好起来,这个志的能量要够啊,所以那个比较在另外一个方面来讲也是很要紧的。那这个今天就教到桂枝加葛根汤啦,那么再下一堂课我们再往后教啊,那还有一些医案可以稍微看一下。