4/365:当你看病时,你在看什么?

你有发过烧吗?有拉过肚子吗?你上次生病是怎么痊愈的?

医生给你看病,是凭什么做的推断?

其实医生看病用的理论知识不多,主要是以间接方式获取你的身体状态信息,这些信息不一定准确,而且不全面,在这种情况下医生要尽快凭经验对你的病情得出一个可能性高一些的假设,然后针对这个假设而不是针对你的身体给你用药。

也就是说,药和你的身体真实情况之间不一定匹配,与其说看病是技术活儿,还不如说是在博概率。

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2017.10.25

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今日共读:《医学的真相》

一、敏锐的直觉比单一的医疗检查更有效

不仅仅依赖于单一的医学检查,而是把眼光放在了整个生活的维度。这正是作者所主张的:敏锐的直觉比单纯的医疗检查更重要。

给医疗从业者和病人的警示:

不要盲目地依赖医疗检查。医学本身是一个不断发展当中的学科,任何一种检查标准的划定,本质上都是概率,既然是概率,就不是百分之百的确定,还需要生活经验、医学知识等等作为弥补,需要医生具有敏锐的直觉。

二、对“例外”的关注,是医学进步的起点

常规是经常出现的通用性规则,人们已经习惯了,而遇到例外时,总是要克服一些心理障碍。

当医学苦苦寻找到某个规则后,却发现有很多病人并不按规则出牌。人们对这些个体出现例外情况的原因知之甚少,甚至是束手无策。

这种基于临床病例统计的分析,导致单例病人的个案常被忽略。久而久之,医生们把人的身体当作千篇一律的机器,而无暇顾及太多细节。

三、过度的理念预设,会阻碍医学的发展

理念预设,是指一个事情开始之前,人们头脑中已经形成了对它的固定看法。这种看法可能会左右人们之后的行为。

医学家们发现彻底切除患病组织,并不应该是治疗癌症的根本手段,因为它无法解决癌细胞在体内的传播问题。

虽然医学水平发展了,但早期采取的治疗方法仍然构成了一种理念的“惯性”,把“整个组织都切掉”的理念预设让医生找到一种安全感,觉得这么做至少不会犯错。

于是必须切掉癌细胞成了众所周知的"真理",一代又一代的延续下去。

伏尔泰写到,“医生们是这样一群人,他们开他们知之甚少的药,治疗他们知之更少的疾病,使他们完全不知的人痊愈。”

时代在变迁,倘若医生也可以被定制,一个人有固定的一个医生,你无论什么情况都找他,他对你也足够了解,那么就更能针对你的实际情况制定出可行的治疗方案。

可是医学的3个法则——“不确定性、不精准性、不全面性”让我们我们治愈疾病的美好愿望,总是遭受现实的残酷打击。

附:一图了解《医学的真相》

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