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医家：赵绍琴
症状标签：肥胖、动则症重、汗出、头汗出、脉滑
乔某某，女，47岁
初诊
形肥面红，动即汗出，头汗为甚，头发尽湿，脉象满滑且数，舌红苔干,心烦易怒口干，神疲乏力，夜寐纷纭。肝经郁热，上迫为汗。先议清泄肝胆方法。
柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，浮小麦30克，生牡蛎30克，七付。
二诊
汗出渐减，心烦已止，夜寐亦安，脉仍濡数，舌红苔白。继用前法进退。
柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，蝉衣6克，赤白芍各10克，麦门冬15克，五味子6克，浮小麦30克，生牡蛎30克，七付。
三诊
头汗已止，食眠俱安，二便如常。唯感乏力。脉象满软，舌白苔润。仍用前法加减。
黄芪10克,麦门冬10克,五味子6克，浮小麦30克，生壮蛎30克，柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克，茅芦根各10克，蝉衣6克。七付。
药后诸证悉平。
〔按〕：汗出头部为甚，热盛居多，以火性炎上故也。阳明热，口渴喜饮;心火盛，舌红尖刺，心烦溲赤;肝郁热急躁易怒，夜寐梦多。本例即属后者，故用清泄肝胆方法，用柴胡、黄芩、川楝子泄肝热，合升降散疏调肝郁，并用浮小麦、生牡蛎养心敛汗。汗为心之液，汗出过多，必伤心气，故以浮小麦、生牡蛎，养而敛之，此二味为收汗之神剂，可加入对症方中治自汗、盗汗如神。若气分不足，重用黄芪益气固表，气阴两虚，可合用生脉饮、沙参、麦冬、五味子;若汗出不止者用麻黄根；阳明蕴热，用白虎汤、生石膏、知每等。治汗之法不外如此。
