说到医疗险,我们首先想到的是,社会医保和农村合作医疗,功能是用来报销在医院产生的医疗费用。所以,医疗险就像一个“会计”,是用来报账的。
社保是出院时,直接结算,扣除社保可以报销的那一部分,
而商业保险是出院后,凭发票、住院病例、医保结算清单等进行剩余医疗费的报销。
所以,商业医疗保险是对社会医疗的一种补充,报销其没有报完的那一部分。
我们买衣服,要看颜色、大小、款式,
买冰箱要看容量、耗电量、款式
买房子要看朝向、楼层、面积、小区环境
买医疗险看什么?看免赔额、报销比例、封顶线、社保范围外医疗费的报销
举个例子,小明感冒住院用了3000元,免赔额是500,则能报销的部分是
3000-500=2500
所以,免赔额越低,医疗险保费越贵。
但是2500一定全部报销吗?答案是否!
还要看报销比例。
报销比例一般为50%-100%,
继续刚才的举例,报销比例为60%,则可以报销2500*60%=1500;如果报销比例是80%,则报销2500*80%=2000
报销比例越高,医疗险保费越贵。
但是是不是不管用多少,都可以报销呢?
答案是❌
还要看
一般的医疗险,有两种封顶线,
一种是单次报销封顶线+全年报销封顶线,
一种是只设置全年报销封顶线
继续刚才的举例
比如 小明妈妈给孩子买的保险是单次封顶1000,全年2万封顶,免赔额是500,报销比例是60%,
那这次住院的费用报销是 (3000-2500)*60%=1500
1500大于1000,所以此次住院只能报销1000
再比如 小明妈妈给孩子买的保险是单次无限制,全年2万封顶,免赔额是500,报销比例是60%
那这次住院的费用报销是 (3000-2500)*60%=1500
所以,封顶线越高,医疗险越贵
刚刚说的免赔额、报销比例和封顶线,都是建立在这3000的费用全部都是社保范围内的前提下,一般的小病医疗险和意外医疗,都只报销社保范围内的。
那社保范围外的怎么办?可以购买一部分住院日额险来进行补充。
社保用药分为3类,甲、乙、丙
甲类药全报
乙类药报一部分
丙类药全部自掏腰包
比如小明住院3000,甲类药1000,乙类药1000,丙类药1000
那能报销的是甲类药1000+乙类药1000*报销比例(一般是10%-50%)
那3000能进行报销的只有不到2000
说了那么多,购买医疗险,影响价格的因素 免赔额、报销比例、封顶线是三大关键因素
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