二型呼衰主要由肺通气不足引起,一型则有换气障碍,主要由弥散障碍引起。
症状中需要注意几个例子:脊柱侧凸造成慢性通气不足,二型。吸入异物属于急性通气不足,一型。脑干损伤造成中枢抑制,无弥散障碍,一。
呼酸(钠泵受影响,细胞外k降低)-代碱-cl降低
肺内分流(ARDS)肺泡通气不足(COPD)通/血流比值失调(肺栓塞)弥散障碍(间质性肺疾病)
注意肺性脑病,阿斯综合症。
治疗上:一型呼衰:高浓度吸氧
二型:低浓度低氧,因为会呼吸抑制
peep主要改善弥散功能,通气血流比,减少肺内分流
也可给予呼吸兴奋剂,用于中枢抑制和呼吸机疲劳,不宜用于换气障碍为主的疾病。
容量控制用来改善co2潴留
压力控制改善一型呼衰
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