春花烂漫,万物复苏之季,病毒也比较活跃。笑爹又嗓子疼咳嗽了,因为他有过几次生病都这个流程,况且还戴了口罩,我就没在意,毫无忌惮。班上也几个同学最近发烧请假。
不在意加不喝水不运动,于是4.21,我也开始略咳。4.22嗓子不舒服,伴咳嗽,黄痰,中午浑身乏力.下午体温38.5。晚上睡一觉第二天4.23早上退至37.5.下午上完课以后越发乏力头疼腿酸浑身发冷,办公室姐姐都已长裙丝袜,我长袖加外套加羽绒马甲还在抖,手发冷。
于是,拖着重头酸腿晃到对面医院。医院急诊男大夫在忙,旁边还有个女医生,我就请女医生先帮我看了下,“扁桃体有两个脓点。”
男医生听病情描述,写记录(烧的头晕站不住没留意写的是什么),开验血和咽拭子流感检查。去之前,又有位女大夫来换岗让男大夫下班。
抽血化验,在大厅沙发上躺了一个小时出结果。流感阴性,白细胞高,淋巴细胞下降。
新换女医生一看结果单子,你这得输液。“这么重吗,可能细菌感染还是病毒感染?”“嗯,你看白细胞高,细菌,真得输液,吃药压不住”。我可害怕输液,考虑一会儿再来好吗。
斩钉截铁让输液,这么重吗?虽然我确实烧得头疼腿疼站都站不稳还不停咳嗽只想躺着,快点解脱。但是,还没严重到完全失去理智。回到大厅,线上付费询,多角度听一下意见。
如果是三年前的话,我是绝对乖乖听医生输液的。有孩子以后,育儿过程让对我看病用药这方面转变非常大。作为母亲,要对小生命负责。
了解到目前医生压力大、病患多、家属素养和意识参差不齐以及以药养医体制等等社会和经济因素造成过度治疗和过度治疗的带来的风险和悲剧处处可见。虽然文科出身,在其他妈妈的影响下我也有意识去了解一些科普、护理、用药常识,不专业,但不无知。我对医生的诊断一向是很尊重和重视的,哪怕是听个肺看个嗓子,他们都是专业选手。但通常小病用药我会比较严格不会盲从,毕竟中成药和抗生素的使用泛滥成灾。
对孩子负责的过程,也自然更爱自己。知道了什么病是怎么回事,也就不像以前那么急躁乱投医,生病不是完全通过药效速度来判定药物怎样医生水平的。
回到我的病。简单说,我其实对于是否需要输液以及是不是细菌感染有所怀疑。但因为笑笑没得过扁桃体炎,看过的科普我也记不清了,加上发热脑子是混沌的,根本没有一点力气去复习科普。囡囡(我的偶像)也说过好几次很多医生看血常规一般都会这么说啦,但其实病毒感染也会白细胞高的。我还是头晕眼花的躺在医院大厅沙发手抖着凑合码了码字传了化验图直接线上问诊(这个沙发太救命了),怡禾没有名额,朋友推荐丁香,就在丁香找个回复快的医生问诊了下。医生回复迅速,语音回复的。简单来说:1最好有医生记录和扁桃体照片。单从化验单不能得出化脓性扁桃体炎结论。疱疹还是溃疡还是红肿具体化才行。2化脓性扁桃体炎(也就是细菌性)的主要诊断依据四点。尤其重要的是,应该是疼痛很明显,大于咳嗽。而我是全身症状明显,嗓子没有特别痛。3.即便是,也不一定输液。
量了五分钟体温,38.6.回到诊室,我又问一次“真的这么严重必须输液吗,可以口服药不?我嗓子没有特别痛。”,医生关切的说,“看你烧成这样了,你看白细胞是14多不是12不是10.真的达到输液级别了。你要真想吃药不输液你得给我签个字。”我说要不给我看看嗓子,是啥情况。她说行,没有看,就让旁边坐着的一个白褂小姑娘医生给我看了下,姑娘说“还好,但是有很多绿泡。”于是又医生耐心说,“你看,嗓子都化脓了,输液也没啥,好的快,配上减少胃刺激的,先去皮试吧。”开药时候,我问了句,“算是细菌性扁桃体炎?””对”。开的头孢唑肟,盐水和电解质。
开处方的医生耐心不烦躁,就是一直没有看过我的嗓子。主要看得是化验单。
“两个脓点”“很多绿泡”,看过的都描述不同。患者表示很迷茫。对面药店没有卖压舌板,旁边饭店老板很好送我了一双一次性筷子,到药房请人帮忙给我拍了下照片。药房姐姐说她不专业,不过看起来像溃疡白点。
线上问诊继续,简言:综合来看,扁桃体 后壁等没有肿大,不认为是细菌感染,不推荐抗生素输液。咽痛不明显,全身症状严重,考虑病毒性,不排除流感。建议对症治疗,退烧药缓解不适,三天内发热有反复正常。喝水观察休息等。
(是,关于流感检测发病时间和取样深度不同也会有假阴性的情况,之前姐妹就是开始测不出来第四天测出来的。不过打过疫苗应该不是重症,即便是新型病毒,也是对症治疗,喝水休息创造环境等待病毒衰败。)
整个人已经快废了,完全游魂一般。药房买了布洛芬。药房阿姨友善的说,“发烧不带消炎药啊?”“不用。”药房大嗓门大哥说,现在国家都胡弄,人都没见线上就能看病了?
时代确实不同了。
回家。
钱可以花,但要花对地方。生病免不了折腾,但求减少瞎折腾。线上问诊花了48,专业知识的价值值得肯定,应该说比花去输不对症的抗生素更有价值。当前病情是何,何种程度,是否值得冒副作用风险去用某药,权衡清楚。
1.化验单一定和症状结合才能判断细菌性还是病毒性,三甲诊断医生没有看我的嗓子情况。让我有点诧异。病毒感染输抗生素也没用啊。
2.以后留意医生病情记录,这样陈述更清晰。
3.复习了下冀连梅公号的儿童扁桃体发炎。https://mp.weixin.qq.com/s/Ff_38vA94IpqYA5h6XcMEg
https://mp.weixin.qq.com/s/-1Lwea1KBcLLwiP12-eExQ
https://mp.weixin.qq.com/s/w1e6zujoCvtRbvw4Laz42w
4信息时代真好。
待续