避孕药自1960年起使用,世界上服用避孕药的妇女约有7500万。口服避孕药除了能够阻止一个意外小生命的诞生,它还可以用来治疗很多疾病,包括痤疮、多囊卵巢综合征、月经失调等等。它还有一个巨大的用处,那就是可显著降低女性卵巢癌、乳腺癌的发病。
随着社会经济水平的发展以及计划生育基本国策的实施,生育率逐年下降,于此同时,妇科恶性肿瘤(乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等)的发病率却不断飙升,两者之间是否存在因果关系?每个月来报道的大姨妈,有用吗?有害吗?还是徒劳无功?最新的研究发现卵巢排卵过程中产生的卵泡液中含有致癌物质(ROS、IGF等),可以引起生理性炎症反应,并且还可以使得卵巢的邻居输卵管发生突变。
口服避孕药至今已有60余年的历史,口服避孕药主要通过抑制排卵从而发挥避孕效果,抑制排卵的同时大大减少卵巢、输卵管暴露于生理性致癌物中的几率,从而降低卵巢癌的发病风险,风险的降低程度主要取决于口服避孕药时间的长短。2013年Havrilesky LJ教授进行的一项meta分析,纳入了1990年-2012年间21个国家的55项研究,结果发现口服避孕药对卵巢癌的保护作用可持续到停药后30年,但是这种保护效应随着停药时间的延长而逐渐减弱。口服避孕药达10年以上的患者,患卵巢癌的风险下降50%。(Oral contraceptive pills as primary prevention for ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis. Havrilesky LJ, etal. Obstet Gynecol. 2013 Jul;122(1):139-47)。
俗语讲,是药三分毒,口服避孕药有那些毒副作用?避孕药最大的副作用莫过于增加血栓的发病风险,特别是高龄妇女。绝大多数避孕药都是包含孕激素和雌激素两种成分,其中雌激素是导致血栓发生的元凶,但是好消息是目前新研发的口服避孕药中的雌激素含量越来越低,已经从最开始的150μg到低于50μg,甚至到15μg。避孕药中的孕激素无论是质还是量,都在不断优化,可以清除卵巢癌的早期癌变,是防癌主要功臣。
最后应该特别强调一点,口服避孕药分短效、长效、速效三类,紧急(速效)避孕药并没有防癌效果。