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读书笔记无需付费          黄倩雯7.12

身体与大脑的连接

在20世纪90年代初，全新的大脑成像技术给人们深度理解大脑处理信息的方式，提供了技术上的支持。

通过正电子发射断层扫描（PET）和后来的功能性核磁共振（fMRI），科学家不仅看见了大脑在进行特定任务或回忆时激活的脑区，还描绘出了大脑思维与意识的回路。

从下脑到上脑

脑是自下而上建立的，当胚胎还在子宫时，大脑就开始一层一层地发育了。

下面介绍几个与创伤有关的大脑部位

爬虫类脑：

位于脑干，正好处于我们脊柱与颅骨链接的上方。

它负责所有新生儿都会的事情：吃、睡、醒来、哭叫、呼吸、感觉温度、感觉饥饿、感觉潮湿和疼痛，还有通过排尿和排便排出身体毒素。

边缘系统（哺乳类脑）：

位于爬虫类大脑上方，这里是情绪所在的地方，负责探测危险、判断愉悦与惊吓、决定什么对于生存来说不重要。

前额叶：

让我们使用语言和抽象思维，使我们得以吸收大量的信息和其中承载的意义。

而理解创伤的关键，是位于前额叶的共情中心——镜像神经元。

这部分功能让我们得以对他人感同身受，它就像是人类自带的“天然的Wi-Fi”。

案例：神奇的前额叶

年仅5岁的诺姆目睹了地狱般的“9·11”事件之后，画了一幅儿童画：

很多人从楼上跳下来，正如现实中发生的那样。

但是，地上凭空多了一张蹦床（诺姆加上去的），画面中的许多人因此而得救了！

这背后是前额叶在起作用，它帮助诺姆免于受到可怕经验的伤害。

大脑如何辨别危险

刚刚介绍了大脑的重要部位，接下来就让我们的大脑“活”起来，大脑要开始“工作”啦！

外界的感官信息通过我们的眼睛、鼻子、耳朵、皮肤被探测到，然后被集中到位于边缘系统的丘脑之中。

丘脑

会将这些感官信息混合成一句简单的叙述：“这是发生在我身上的事情”。

接下来，这些感官信息会朝两个方向传递：

1.下通路：

往下传递到位于边缘系统深处的杏仁核。它是大脑的“烟雾探测器”，负责监测所接收到的信息是否事关生存大事，并在海马体的帮助下，飞速地得出结果。

优点：快。

缺点：容易出错。

2.上通路：

向上传递到前额叶，到达我们的意识知觉，它的功能类似于瞭望塔，让我们能从高处看到全景，辨别闻到的烟味是着火了需要逃生，还是牛排煎焦了不需要逃生？

优点：准确。

缺点：慢。

三种应对威胁的方式

身体和思维之间存在着双向联系，这一点是一直以来被西方科学所忽视的。

所有我们自然而然就会在谈话中使用的动作和姿势.

都是由我们的两支自主神经系统完成的：

交感神经系统作为我们身体的加速器

副交感神经系统是我们的减速器。

根据波戈斯的理论解释，自主神经系统会调节三种基础生理状态.

具体哪一种生理状态将被激活，是由当时的安全程度决定的：

1.当我们受到威胁时，我们就会自动进入我们的第一种状态：社会参与。

我们会向我们周围的人求助、呼救、寻求安慰。

2.如果没有人响应我们，或我们面临立即到来的伤害时，我们的身体会转换到一种更原始的求生方式：战斗或逃跑。

我们击退攻击，或者跑到一个安全的地方。

3.如果这些策略都失败了，我们无法逃避，或被抓住了，我们的身体会为了保存自己而尽量节省能源、关闭一切不必要的功能。

这种状态称为惊呆或崩溃。

创伤后的大脑

大脑中最基础的部分会在人们面临灭顶之灾时充分激活，让我们感到压倒性的恐惧和强烈的生理唤起。

而在创伤重现时，其他一切都会失去了意义，他们会极力试图希望通过人格解离和情感麻木（情感解离）来避免一些感受。

案例：斯坦和乌特的大脑

斯坦和乌特是一对夫妇，曾被困在加拿大历史上最严重的车祸中。

大货车卡在他们的车厢前，以至于他们无法开门，当附近一辆车里的女孩所在的车辆起火时，他们只能眼睁睁看着女孩被大火吞噬，自己却无能为力。

车祸中，夫妇俩的反应截然相反，斯坦立即进入了战斗和逃跑模式，却被阻断了

而乌特则进入了惊呆崩溃的状态。

后来他们有幸获救，平安地回到家中，斯坦和乌特却始终走不出这场噩梦，他们感到焦虑、失眠、懊悔、恐惧、不安……直到三个月后，他们向露丝·拉尼厄斯博士寻求帮助。

博士利用特殊的激活方式，扫描到夫妇俩闪回时的大脑状态，结果令人咋舌：斯坦闪回时的大脑状态，与乌特的截然不同！

1.情感解离：解离和重现

这是斯坦在闪回状态下的fMRI扫描图。

斯坦的情况是一种情感解离，那些难以承受的体验都是碎片化的，它们再现的方式就是侵入现实，让他难以分清孰真孰假？

斯坦始终处在战斗和逃跑的模式中，没能走出来。

只要创伤没有被解决，身体释放的压力激素就会自动循环，防卫机制和情感反应不断重复。

2.人格解离：与自我分离

这是乌特被提及创伤时的解离感。

每个人应对创伤的方式都有可能不同，乌特的方式是麻木：

乌特的思维一片空白，她的大脑几乎所有部位都停止了活动，她的心跳和血压也没有明显上升。

当被问及扫描时的感受时，乌特说到：“我的感觉和我在车祸中的感觉一样：我什么都感觉不到。”

创伤性记忆会占据PTSD患者的生活，因为他们很难有活在现实中的感受。

他们无法活在现实，只能活在他们感觉到活着的地方，哪怕那里充满恐怖和悲伤。

因此，如何强化PTSD患者日常生活的质量，成了治疗创伤的关键与难点所在！