新的知识点：
炎症表型、免疫沙漠、免疫排斥、热肿瘤特征
1.成瘤模型有缺点；OS，PFS不适用于评估免疫治疗的有效性
类器官研究，人源化小鼠/基因改造小鼠、肿瘤干细胞前体细胞培养、离体培养技术等等。其中离体人类肿瘤外植体很值得关注，因为它能够结合免疫染色和实时成像技术，来观察肿瘤与免疫细胞的相互作用。而这些技术仍是要面临复杂的免疫环境。
免疫治疗有着特殊的临床进程，比如说治疗的延后效应和假进展，这也是ORR和PFS无法公正评估的。
2.TMB在HNSCC中未绑定
肿瘤突变负荷并没有与热肿瘤绑定。包括肾细胞癌、肝细胞癌、三阴性乳腺癌、胃癌、部分头颈癌在内，这些癌症在没有高肿瘤突变负荷的情况下也表现出热肿瘤的特征；而小细胞肺癌等癌种则具有高肿瘤突变负荷，同时缺乏热肿瘤特征。
3.两类耐药机制
两类免疫治疗。
第一大类是以PD-1/L1抑制剂为代表的，驱动内源性免疫细胞的内源免疫治疗。这种方法很大程度上依赖于已经存在的特异性识别癌细胞的CD8+T细胞，通过免疫治疗增强其抗肿瘤活性。
第二类是合成免疫治疗，有的癌种还会利用MHC下调来逃避免疫。这种情况下便出现了以CAR-T和CD3双特异性抗体为代表的合成免疫治疗。前者为T细胞人工引入抗原，后者则借助抗体给T细胞和癌细胞说媒。
4.预后的生物标志物：
哪些患者适用免疫治疗？生物标志物本身已经讨论太多，采样组织的获取和保存形式？生物标志物组合的性价比？检测手段/工具的可及性？医疗成本？范式的确定？目前免疫治疗都是一个很大的问题。
