矫正牙齿就一定要拔牙吗？

进行固定矫治器正畸治疗时必须要拔牙吗？

【正畸疗法】的定义是"使用非手术方法，运用机械力矫正人体运动障碍或变形的方法"。

因此从辞典解释的角度来看，正畸治疗中是不包括伴有外科手术的治疗方法的。

那么，只有牙科正畸治疗时才需要进行【拔牙】这项外科手术吗？

即使是正畸科的口腔医师也并不认为需要拔牙的正畸治疗是最理想的治疗方法。然而，令人感到遗憾的是需要拔牙的正畸治疗是目前最主流的治疗方法。尽管超过40%的少年儿童都有牙列问题，但是出于不想拔牙等各种理由，目前仅有2%的小学高年级学生和4%的初、高中生接受了正畸治疗。

治疗方法并不是绝对的。从各种治疗方法中做出选择的，正是患者本人。

接下来，向大家介绍尽可能不拔牙的正畸治疗。

维也纳的Schwars医师于1935年奠定了活动正畸疗法的基础，由此活动正畸装置被命名为【Schwars活动矫治器】。

当时的矫治器使用贵金属制成，造价非常昂贵。由于一战失败，德国陷入经济萧条，纳粹德国发布命令禁止在口腔医疗中使用贵金属。

因此，Schwars医师为需要正畸治疗的患者设计制作了【活动矫治器】。

这个装置不使用贵金属，而是使用义齿作为正畸治疗中移动牙齿以及扩张下颌时的固定源。此外，Schwars医师将矫治器设计成可拆卸的形式，因此患者可以根据需要自行取下。

从此以后，不使用贵金属的活动矫治器在欧洲普及。直至上世纪60年代后期，欧洲的正畸疗法就只有活动矫治器法。

此外，由于社会福利广泛普及，因此在欧洲并不由专业的正畸医师，而是直接由开业医师为患者进行正畸治疗。

而在美国，主流的正畸方法则是先拔牙，在形成足够的空间后，再使用固定式弓丝矫治器矫正牙列。由于教条且严密的治疗方法以及技术的进步，正畸治疗需要由专门的正畸医师进行。目前，由于美国的正畸疗法占据主流地位，所以日本的正畸治疗领域中，使用活动矫治器的治疗方法并没有得到广泛普及。

现在欧洲各国使用美国的固定式弓丝矫治器比例为：德国30%、意大利40%、英国65%、法国80%。（1993年Dr.Moss发表的矫治器使用调查报告）牙列有问题的人更容易患蛀牙或是患上牙周病。一旦患上牙周病，就会引起骨质吸收和牙体松动。改善由于牙周病而产生的牙体松动也是正畸治疗的一部分。

患者需要的是不是那种能够提出包括正畸治疗在内丰富的治疗方案来满足患者的全方位要求的临床口腔医师呢？

10岁的孩子在将来会成为20岁的青年，50岁的中年人，最终会成为80岁的老人。在10岁时进行的治疗不只是针对10岁这个年龄阶段，而是要让患者在将来能以更好的状态迎接自己的20岁、50岁和80岁。

重要的是要认识到孩子并不是成人的缩小版，而是会经由生长发育长大成人。

在此过程中，儿童应自然地生长发育。因为牙齿一旦切削或者拔除之后就无法恢复到原来的状态。

人体内没有多余的组织器官。牙齿是人类的身体功能以及发育过程中的重要构成因素。失去牙齿对于人的整个生命过程的影响是无法计量的。

为了获得漂亮的牙列，治疗时要同时考虑到失去的功能和发育的过程。

一旦进行了治疗，就会同时产生正负两方面的效果。

医疗不能仅仅从进行治疗后能收到的正面效果为基准，而是应该从尽量减少负面效果产生从而使患者受益的角度来考虑问题。

一口漂亮健康的牙齿，永远是人类永恒不懈的追求，我们牙科让每个人都拥有一口健康整齐洁白的牙齿。