老师您好，请您帮忙看一个孩子，现在神经外科住院，昨天儿科会诊。想请您帮帮忙，看看这个孩子的眼睛以后会怎么样？
五岁的女孩放学后突然出现持续性的头痛，继之出现恶心、呕吐，腰穿脑积液呈血性，头颅CT提示脑室出血。
孩子现在能看见物体，也能辨别出是什么东西，可以分辨颜色。问题是睁眼困难，双侧瞳孔运动不灵活，右眼较左眼相对灵活一些。
现在孩子的意识状态、一般情况都还是挺好的，正在进行神经康复功能锻炼。
双眼睑下垂了？
一直是下垂的状态，要想看东西就得用眼睛把上眼睑提起来。他自己用力争，只能露出一点点缝。
闭眼的时候，用全身的力气，整个面部都在用力的时候也能闭。
诊断确凿无疑吗？理论上脑干以上病变不至于引起眼睑下垂和瞳孔的问题。
追病史：6岁患儿，2019年11月，因脑血管畸形、脑室出血，行脑动静脉血管畸形栓塞术，术后恢复好转出院。
2020年3月18日再次入院，第二次手术治疗，之后出现脑梗塞，磁共振提示累及的病变范围是双侧的丘脑、中脑、右侧枕叶。
术后昏迷，住院63天后转至当地。现术后2月余，意识恢复，肢体功能恢复，但双眼睑下垂，瞳孔大，双侧瞳孔不等大，双眼球运动不灵活。
哦，这样可以解释孩子的症状了。中脑病变与眼球活动受限、瞳孔改变及眼睑下垂有关，丘脑病变与意识障碍有关，中脑也参与了意识到维持。
感觉没有好办法，靠自己恢复了。
动静脉畸形栓塞与梗死什么关系？
因为原发畸形的血管与大脑后动脉关系密切？
栓塞术中栓塞剂有可能跑到供血动脉里，就造成栓塞了。
梗塞的范围基本上都是畸形血管团的供血范围。基本上就是供血动脉的梗塞范围。大脑后动脉。
什么是动静脉畸形？
定位诊断？
昏迷：丘脑和中脑。
双眼睑下垂：动眼神经麻痹
瞳孔改变：瞳孔大，左侧直径5mm，右侧5.5mm，对光反射迟钝？
瞳孔对光反射传入神经是视神经，传出神经动眼神经的副交感神经部分。
双眼球运动障碍：第3、4、6颅神经支配。
眼球运动分为四种类型
眼球扫射运动：从一个注视点到另一注视点的快速运动。当你的目光从看书转到注视房间中某个人时，你将用到眼球扫视运动；如果有人告诉你抬头看，你也将用到眼球扫射运动。
眼球追踪运动：缓慢的眼球运动，用于对移动目标持续注视。例如，一直注视正在穿过房间的人。
前庭—位置性眼球运动（前庭—眼反射）：眼球运动时，头部带偿运动，以保持对物体的注视。
眼球会聚：运动眼球以便持续注视被移至眼前的物体。
神经查体：双侧膝腱反射、跟腱反射亢进，双侧巴氏征未引出？
反射亢进或阵挛：提示该神经根节段以上的上运动神经元性病变。
巴宾斯基征未引出（无反应）：可以出现在严重的上运动神经元性无力时（足趾不能伸）；亦可因感觉障碍影响了反射的传入部分而出现。
大脑后动脉也是左右两边都有？栓塞的时候造影剂到底是跑到哪了？
最初的影像上提示右侧大脑中动脉周围的异常血管团，怎么栓塞之后就出现了双侧的丘脑病变？莫非他的丘脑血供都是来自右侧大脑后动脉？
这个似乎可以解释？？：Percheron动脉梗死的发病机制为从一侧大脑后动脉P1段发出的一条主干动脉（Percheron动脉）闭塞所致。
由于该动脉分支供应双侧丘脑，因此闭塞后可同时引起双侧丘脑梗死。
我弄不明白……
遇到问题找答案，请教，解决问题，是一个很有意思的过程。
