2022-09-19、少阴病定位定性

一、少阴病定位定性



少阴病是三阴的表病,表里阴寒证。



少阴病主表里而统真阳真阴、营气。



病位:反应在三阴之表,为表阴证,此病证反应即病邪引发证候所反应的部位,而不是病变所在的部位。



病性:属于阴(寒),为阴证。



病态:属于虚,为虚寒证。



少阴病(表阴证,表虚寒证)



临证基本定位:从表里论,为表,里阴之表位;



从脏腑论,为脏,心为上焦表之里位,肾为下焦里之表位;



从三焦论,为下焦,本于下焦真阳;



从卫气营血论,为营。



少阴病特殊性:三阴在里,三阳在表,相对于三阳,少阴本证实质属于里证。



少阴病是具有“既表又里”的双重身份的病证。



少阴为表但涵盖心肾之脏生理病理关系的基本理解:



心肾皆有阴阳,心阳、心阴位于上焦,上焦为表,心火(阳)必下降于肾(下焦为里)而使肾水不寒,此理解为本于表而用之里,即阳之里。



肾阴(真阴)肾阳(真阳)位于下焦之里,肾水(阴)必上济心阴,制约心阳,使心火不亢。



此理解为本于里而用之表,即阴之表。



少阴病与太阳病区别特征:少阴病(表阴证)与太阳病(表阳证)是相对的。



少阴病,为在表的阴证,无热恶寒;



太阳病,为在表的阳证,发热恶寒并见。



《伤寒论》第7条:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。”



意为:病有发热恶寒者为发于太阳,无热恶寒者为发于少阴。



少阴病脉微细或浮弱,或脉弱浮大,或沉迟;太阳病脉浮紧或浮缓。



少阴病为表(里)阴证,真阳不足,正气弱,病性属于虚、寒,是基于机体正气相对虚弱的层面上的,机体整体虚弱沉衰,但欲寐,外邪侵袭时,机体呈现一派虚寒衰弱的证象。而少阴病真阳不足,多夹寒饮。



太阳病为表阳证,邪气盛,正气也盛,病性属于实证、热证,真阳不虚,外邪侵袭时,卫气津液聚集于体表,和上焦与邪抗争,机体呈现较强的抗邪能力,显示一派充实的证象。



虽然太阳病有伤寒表实证和中风表虚证,但这个“虚”“实”是表虚和表实,而非全身的虚象。



太阳病是基于机体正气相对强盛的层面上的。太阳病可兼夹少许寒饮。



少阴病特殊点:少阴病虽定位为表,但三阳在表,三阴在里,相对于三阳,少阴病本证是里证,少阴病是具有双重身份的病证

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