一、肺寒：甘草干姜汤
肺痿，吐涎沬而不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩多涎唾，甘草干姜汤以温之；若服汤已渴者，属消渴。
甘草干姜汤方
甘草四两炙，干姜二两炮
上收咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
简言之，肺痿就是肺虚，肺痈就是肺实，虚则补之，实则泻之。
如果是肺痿，“吐涎沬而不渴”，这就是里寒。一直吐白色涎沫而非浓痰，不咳嗽，没有口渴，代表肺家的寒症，一定会“遗尿”，小便频数，是指小便次数很多量很少。肺是管津液的，肺在上焦，当肺虚掉时就不能治水，因为金生水，我们的肺实际上跟我们的膀胱是相通的。有时候一咳嗽小便就跟着出来，这就是肺治水的表现，是小便的水。当肺虚掉后就不能再治水了，于是小便就会遗尿，这就是“上虚不能制下”。
肺中有寒时，第一个症状就是头昏，第二个症状，口吐很多涎沫。看病人的舌苔，前半段是苍白的，肺家寒症就是这种舌苔，用甘草干姜汤温之，若服汤后口渴的，属于消渴。消渴有三消：上消是肺“渴饮千杯不止渴”，中消是肠胃“饥食百碗不解饥”，下消是桂附八味丸症(阳不举)。上消中消用白虎人参汤做加减。
干姜辛辣入肺，剂量：炙甘草4钱，干姜2钱，三碗水煮一碗，每次半碗。
张仲景的上虚不能治水有两种情形。一种是“厥”，就是病人有昏迷现象，这类肺病很危险，时常是一发病就走掉了。如果遇到厥盛，就是有昏迷现象的时候，要加倍用干姜。如果是“痿”比较严重，就是没有昏迷的现象，炙甘草加倍用。甘草干姜汤方为专治肺痿而设，中医分寒热来决定如何选用药物，虚寒时我们就要用温药。厥，除了昏迷外，手脚冰冷很严重也属于厥症。
二、寒饮咳：射干麻黄汤
咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
射干麻黄汤方
射干三两 麻黄 生姜各四两 细辛 紫菀 款冬花各三两 大枣七枚 半夏半升 五味子半升
上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
此方专门设计为治寒饮咳嗽用。射干麻黄汤来源于小青龙汤，拿掉白芍甘草，加紫菀款冬花射干。小青龙汤专门治疗气喘“寒喘”用，射干麻黄汤专门治疗“寒饮”用。
肺里面寒，如果是虚寒，就用甘草干姜汤，如果是寒中带点“水饮”，就是射干麻黄汤证。什么叫做水饮呢？饮就是已经有积水了，也就是我们所说的实症，如果只是饮，就是还没有溢出来的水气，跟“溢饮”不同，只是“水饮”，表示病人肺里水气很多，就好像一个碗里面有很多水气但是眼看不到。如果肺里面已经有积水，这时射干麻黄汤就没用了，因为用此药的时机已过。只是水饮的阶段，尚未成溢饮，这个时候我们肺的气泡旁边充满了很多水，不是肺膜里面有水，也不是肺里面有积水，遇到这种情形就是射干麻黄汤证。此时病人主要症状是呼吸时可以听到喉咙里面有水的声音，咕噜咕噜样的水声。
怎么知道有溢饮呢？有溢饮时眼袋都会肿起来，脸会有浮肿，这就是溢饮了，此时整个胸腔里面都是水，溢饮不单单是水在肺里，甚至胸膜肋膜里面都会有积水，一般西医只能直接在肋膜上抽水，但是抽完后水又会再来，肺里面有积水光靠抽水是没有用的，只能应急，不能根治，像肋膜有积水就是所谓的溢饮，溢饮时射干麻黄汤是没有用的。越重的病出现时，经方家用的药反而就越少，溢饮是十枣汤证，此药吃下去三个小时之内就可以将积水清除干净。这里说的是寒饮在肺里面产生的咳嗽，就是射干麻黄汤证。
病人有咳嗽气喘时，要问病人：“是吸气困难还是吐气困难？”吸入为肾，吐出为肺。正常人吸气时气一路到肾，因为肾主纳气，肾为肺之子，当肾有问题时吸气到不了肾，吸不深。吐气困难就是肺的问题了。
射干麻黄汤的病人，也是口不渴，舌苔白。一般来说，只要有咳嗽，不管是虚热还是寒饮，晚上3-5点(肺经当令时)都会醒过来不能睡。
款冬花本身是专门止咳用的，尤其是水饮的咳嗽，大部分都会用到款冬花。如果是有痰的咳，我们会用杏仁，杏仁只能祛痰无法去水，要把水去掉，必须使用款冬花。寒饮的状况之下，肺的气泡会呈现出持续扩张不收缩的状态，扩张就造成“咳而上气”，オ会喘不过气来，因为里面有积水，要把里面的水排掉，就要靠射干。射干能够排水，紫苑能够降逆、下气，就是能让肺泡收缩起来，五味子能够把里面的水气整个排下去，这几个药一直都是配在一起用的。细辛是去寒咳用的，因为病人里寒很盛。肺里面的寒会盛，原因很简单，是因为肠胃的功能不好了，オ会这样，这时候加入生姜、红枣是因为肺里面有留饮的时候基本上都是来自胸膈，胸膈有湿气，就会造成水气上下不交，于是水气就会慢慢累积起来，日久就变成留饮留在中焦一带，因此水气オ会停留在肺里面。生姜能够把横在这一带的水气发散掉，所以生姜可以止呕散水。如果是脾胃中寒，我们就要靠干姜。半夏化痰止呕，麻黄让肺扩张，利用最近路线将水气发表发出去。
三、湿热咳：皂荚丸
咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。
皂荚丸方
皂荚八两，刮去皮酥炙
蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三，夜一服。
也是咳逆上气，但吐出的痰是浓痰、浊痰，“但坐不得眠”，只能坐不能躺。抽烟的人就是这种痰。
皂荚碱性，用红枣汤服皂荚丸，红枣把皂荚和胃酸分隔开，不会让胃难受。
倪师戒烟方：
皂荚3钱，红枣12枚，苦参3钱，黄芩3钱，黄柏3钱，黄连2钱，半夏2钱、南星2钱。
苦参性寒，去虫去热均可，单味汤亦用于外洗(阴道炎)，三黄是寒药，寒能泻，皂荚去胶痰，半夏南星把余痰去干净。戒烟后人会发胖，倪师的个案经验是大量吃当地当季的水果。
相关链接：
《金匮要略》笔记27｜肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七：基本概念
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
