今天早上科室进行危重症患儿抢救演练，我是扮演接诊的医生角色，演练结束后点评总结暴露出了一些问题，现在总结复盘一下。
主要不足有三点，第一，站位分工不明缺。有3个护士参与演练，医生作为主导者，我没有明确分工，我负主要的责任。作为抢救室的主导者，需要站位明确，针对这个重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克的这个案例，我应该是初步评估病情后，站到患儿的头位，即呼吸位，主要负责通气，保持呼吸道通畅，正压通气和准备进行气管插管。并明确下达A护士负责开通静脉通道、抽血、用药，站位患儿左侧位；B护士负责配药、记录抢救用药，联系外送组和上级医生参与抢救，站位患儿的下肢位；C护士准备气管插管用品，协助医生气管插管，站位患儿右侧位。第二，气管插管前准备不充分。可能由于是演练的缘故，口头下达准备气管插管以后，匆匆忙忙就插上去了，点评的时候才发现好多细节没有做好。气管插管前的准备包括病人的准备、用物准备、抢救用品的准备。病人的准备包含有胃排空，防止食物倒流引起的窒息；充分的镇静也很重要，镇静不充分，患儿反抗容易插不上管、出血等；插管前充分的给氧。插管用品的准备包括喉镜，镜片的大小，气管型号的大小，胶布，吸痰管，复苏囊。抢救用品的准备主要是准备肾上腺素。第三，用药的问题。虽然是按着脚本来演练，儿童休克升压药脚本用的是多巴胺，但是现在的指南建议用的是肾上腺素或者去甲肾上腺素；镇静药用药静推的上限是多少，平时没有多大的注意这个问题，一下被问住了。咪达唑仑6个月至5岁的儿童:起始剂量为0.05-0.1 mg/kg，可能需要0.6 mg/kg的总剂量以达到想要的临床效果，但不应超过6mg。6至12岁的儿童:起始剂量为0.025-0.05 mg/kg，可能需要0.4mg/kg的总剂量以达到想要的临床效果，但不应超过10mg。12至16岁的儿童:剂量与成人相同。 但总剂量不应超过10 mg。
因为是演练，而且有脚本，思维被固定住了，没有认真思考，只是按流程走而已，没有把演练当成是真的发生，虽然说演练就是实战，但是真的能做到吗？通过演练还是可以暴露出一些容易忽略的细节问题，通过复盘总结，认识到不足，并予以解决，到时候真的遇上类似的事情，处理起来不至于手忙脚乱的，而是得心应手，镇定自若，井井有条。
