桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣
这是伤寒论的首方，我们每加减一味药，整个方的格局，就会变了。比如加饴糖（就是现在的麦芽糖），那么这个时候成了小建中汤，中就是指脾胃，意思是小小建补脾胃之气，脾胃虚弱，比如现在的低血糖是可以吃的，这个时候，麦芽糖的成分放太多东西，我们可以用炒麦芽，炒过的麦芽，很香可以入脾，麦为肝之谷，又可以疏肝气，一个炒麦芽，一举两得之功，而且麦芽非常的平性。我们治疗脾胃病，疏一下肝是个不错的妙法。木能克土，土病了，木就往往克土，当然最好四诊合参。我们谈些了变的格局。那么再谈本方。桂枝汤是用于治疗中风的，这里的中风，也就是伤了风，不是现在的脑梗。比如伤寒论的提纲这样说的，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒！最前面强调的是脉浮，也就是轻轻搭上皮肤就摸到脉了，要是冬天了，出现此脉不是什么好现象，有些洪大劲的，这种不能跟病人说，你身体不错，这种脉虽有力，但有句话也说，过刚易折，是很不好的现象，也是较不好医治的的。从仲景提脉开始，故有些医家，提倡以脉为主，其余诊断为辅。当然没有那么死板的，脉病相符，以脉为主。脉病不符，或以脉，或以病。治病就像打游击战，敌进我退，敌退我打。所以还是以临床为主，而我认为学的医书不要杂，因为中医流派太多了。这让自己会产生矛盾，理论不对，临床的效果有时也提不上来，当然实践与理论要互相结合。
那就到头项强痛，什么叫强呢？也可以读成僵，也就是勃颈不灵活，不舒适。当然在古代，项指后头的颈，颈是讲头颈两侧，现在没有分别，恶寒就是怕冷。当然在桂枝汤里是说怕风的，汗出，发热。我以前说过，这种发热的温度不会太高。如果热到神昏谵语了，我们要另外考虑，千万不轻易用桂枝汤，阳明实热证，温病等，小心桂枝，到时候真的弄到火上浇油了，这样人的津液耗伤，阳无所附了，就阴阳离绝了。见到阳明实热证，我觉得很少，反正我没见过，可能老一辈的，像老师们或许真的见过。有次上课，老师谈一例案例，一个人，发热，大便不通，用大承气，大黄用到一百多克，后来这个人脏气衰竭，往生了，有的时候，通过案例，我们谨记教训，用药要谨慎，是不是。一见发热，不能说是热证，大便不通有无拒按。当然不是自己面临情况，是不能具体说明的。若是自己面对了，有的时候，也是手足无措。单单个舌头辣，看似小小的问题，也是解决不了，说出来好像笑掉大牙，但这个人找过了许多医生，上到博士教授，下到赤脚医生，我们往往看到局部，但整体如何，这也是需要考虑的。我们什么时候，去攻打，首先是自己粮草充足，古代打仗，截了粮草，兵必荒乱。我们治疗一样，攻邪的时候，也要扶好正气，正气存内，邪不可干。所以无论你怎么治疗，起码在不伤正的前提下，若是杀敌一千，自损八百的事，还是要少做，甚至不做。若是做到不损正气了，真正的是人健而身轻，推之于国，国泰民安。大多数人健康了，国家不用进口更多机器，药品了。一把手术刀，也要好几万，甚至十几万也有。这个额度够一家人，使用一年了。中医振兴了，肯定会有大部分转变，但中医之振兴在于教育。孔子教育是言行合一，知行合一，现在好多是分开的，那么只能是言论的巨人，行动的矮子！
我们是谈桂枝汤，以外的事不用多谈。已经讲到汗出，怕风，发热了，在伤寒论用桂枝是45克，而我跟老师学习的时候，我们往往用到30克，桂枝才能到表。这个表，不单单就是汗出，恶风，发热。皮肤病，风湿在表之证，甚至到妇女的月经。郑钦安说，桂枝汤，为调和阴阳的总方，能内能外，桂枝，甘草，生姜，大枣，辛甘发散为阳，芍药，甘草，酸甘收敛为阴。比如芍药甘草汤，是治阴液不足，导致脚拘急的。用药量，药的变化，整个格局便不同，变在人，变在临床实际，这里我就不多说了！
