一、黄芪建中汤
【13.29】 虚劳里急,诸不足者,黄耆建中汤主之。黄芪建中汤,即前方小建中加黄耆一两半。气短胸满者,加生姜一两;腹满者,去大枣,加茯苓一两半;大便秘结者,去大枣,加枳实一两半;肺气虚损者,加半夏三两。
(一)虚劳里急,消化轴上的各种各样不舒服的状态。比如,吃饱饭觉得很累走不动路,或肚子发闷、胃痛、胃溃疡、十二指肠溃疡、大肠燥急症(莫名其妙会拉一阵肚子)、容易便秘、容易跑厕所{包括大便或者小便)。
(二)小建中汤补心阴心阳,补肾,补肝舒肝,帮助脾的运化。但肺没有补到,加少量的黄芪,变成黄芪建中汤来补肺。黄芪一多就会变成以三焦为主轴在运作了,走在腠理之间,没有浮到表。
(三)黄芪建中汤的加减法,气短胸闷者加生姜一两,肺气虚损者(不包括肺结核)加半夏三两。肺气不够,元气不能够到达肺部,气短胸闷,稍微动一动,就觉得有点喘不过气来,生姜黄芪的组合会相当有用。
(四)胃溃疡、十二指肠溃疡如果是虚证,在经方的世界,如果辩证准确的话,用黄芪建中汤效果是很好的。
(五)肺气虚损,好像呼吸不能提供足够的氧气,随时都觉得自己没精神,有点忧郁,加半夏。
(六)临床用黄芪建中汤治疗胃溃疡、萎缩性胃炎的时候,有两个点是需要调节的。很多人的胃病有一定的病史了,常常会夹湿或者是夹瘀。舌苔很厚,脉很闷,跳不快,湿气太重,这种胃病,用建中汤医不好,就要加一点祛湿的药。另外是夹瘀,一旦溃疡了,都是有瘀血的,胃口非常差,吃什么都觉得梗梗的,下不去。这种情况往往是夹瘀血的,可以在黄芪建中汤里加两条生水蛭或者配李可的三畏汤,人参五苓脂这个化瘀血的药物组合对于胃溃疡有特效。
(七)大便秘结者去大枣,加枳实两瓣。大枣拿掉,收住湿气的药物没有了,加枳实把大便往下打,这样能够让大便比较通。前提也是因为建中汤本身是一贴温润的药。枳实黄芪组也是内脏下垂的特效药组。
二、黄芪建中汤的应用
(一)如果是虚劳底不要直接医病,因为营卫之气不通,气血都还不能运转,吃什么药都不能到胃,要先补虚。
(二)吃东西之后,稍微一紧张就拉肚子,就是肝乘脾。肝乘脾的胃痛,首先要知道是寒底,还是真正的实热发炎胃痛,实热发炎的胃疼用泻心汤;理中汤证脾胃寒,脉是平平沉沉的,一个枕头给他,喜欢抱着;建中汤发虚热,抱不住枕头,脉会偏弦一点,这些点可以做辩证参考。
(三)阴虚的胃溃疡,或者萎缩性的胃炎,基本上是黄芪建中汤。黄芪建中汤是温药,如果是实热的发炎,用半夏泻心汤。
(四)小孩子身体不好,小建中汤小剂量慢慢补,没什么副作用(除非是补上火)。小孩子的鼻子过敏、消化不良,小建中汤慢慢吃身体就会越来越好。小建中小儿百病用黄芪,直接用补少阳的黄芪建中汤,更合乎古时候医家经典的论述,黄芪建中汤就给小朋友吃。
三、小建中汤的应用
(一)小建中汤因为有麦芽糖才称之为建中汤。麦芽糖少了不行,一贴煎剂的小建中汤需要三分之一碗的麦芽糖,煮出来的汤相当甜。鼻子过敏流鼻血的时候吃三四克科学中药的小建中汤,鼻血会突然少一点。消化轴的虚劳病,喝下小建中汤就不会觉得很饿,过后半天开始觉得很困或者很饿。
(二)妇女月经期间肚子阴阴的绞痛,用建中汤。对于月经期间短期的血虚可以加当归。用当归芍药散也可以。
(三)小建中汤对于大便的状况是双向调节的。很容易拉肚子和便秘,都可以用。
(四)各种肝病用小建中汤调理效果都不错(不包括肝正在实热发炎),是一个通用的保肝的方子。肝不好,脸发黄,小建中汤证。
(五)一天到晚烦热,觉得身体在发烧,或者量体温一年四季都是三十七度六,用小建中汤。
(六)虚劳性质的消渴(糖尿病),在某一个阶段每天口渴的时候,可以用小建中汤。糖尿病最主轴的方剂还是肾气丸。
(七)鼻子过敏,冬天天气一冷就流鼻水,吃小建中汤会好很多。如果小建中汤不够暖的话,可以加干姜、附子。很容易过敏的体质,最好是先往虚劳想,即使是小朋友。
(八)慢性皮肤过敏性的疹子,过敏体质是以补肝肾为主。如果过敏的人是虚劳的话,要从虚劳治。
四、归脾汤
(一)归脾汤等于是建中汤的子方,用于思虑过度,劳伤心神,健忘,心慌。
(二)病机结构:多思多想,从脾虚开始,心阴、心阳不能统摄,变成心虚。
(三)归脾汤,首先是补脾阳,终极取向是治阴虚。它是以脾胃为中轴,用阳药来养阴,最后的结构是归心。脾一被补到,胡思乱想的频率开始降低。心被补到以后,心情比较平静,所以归脾汤今天在临床上可以说是治疗轻度的忧郁或者燥郁的一个很好用的方剂。
(四)对于浅浅的胃溃疡,用归脾汤的效果不输给建中汤,之前得过胃溃疡,医得差不多好了,但每天吃饭还微微的有点不舒服,用归脾汤收工。
(五)妇女月经结束后还有一点血渗出来,是心脾两虚,脾不统血,用归脾汤来摄血。
(六)归脾汤有安神助眠的效果。
(七)治疗轻度的忧郁燥郁症用加味归脾汤。加柴胡、丹皮,柴胡舒肝解郁,丹皮解决肝的血分的郁闷住的热。
(八)常年吃素、吃生冷,体质比较寒的人。先用归脾汤,温温的修补脾胃。