1.对于有前列腺下尿路症状,在服用像多沙唑嗪(特拉唑嗪、哌唑嗪)或坦索罗辛等α-受体阻滞剂来减少尿频,尿急等症状的人,还是要谨慎使用他达拉非。为什么呢?
他达拉非与α-受体阻滞剂其实是具有轻微的降血压作用,那当这2个药合用时,可能降血压作用会叠加,容易造成低血压情况发生,如两眼发黑,眩晕,头痛等低血压症状,所以需要在医生的指导下用药。
2.有低血压(<90/50mmHg)或未控制的高血压(>170/100mmHg)的人不要用他达拉非。在吃某些特定的降压药如胺碘酮,苄氟噻嗪,依那普利和美托洛尔、血管紧张素II受体阻断剂,要谨慎,需要在医生的指导下服用。
3.胃酸过多,在服用抗酸剂,如氢氧化铝,氢氧化镁这类药,人体吸收他达拉非的速率会降低,也就是可能平时提前1小时用药后就起效,同时服用抗酸剂的情况下,可能需要1.5或者2小时才起效,这点有胃病的朋友们要注意的。
4.在服用阿扎那韦,利托那韦,伊曲康唑,酮康唑,伏立康唑,克拉霉素等这些CYP3A4强抑制剂,不要服用他达拉非,因为前面也说过了他达拉非主要通过肝脏的CYP3A4进行代谢,同时服用的话,上述这些药物会增加他达拉非的血药浓度,例如服用酮康唑400mg/天,同时服用一片20mg他达拉非,他达拉非在人体内的浓度比正常的要高3.12倍,相当于服用了60mg剂量,由此也会带来更严重的不良反应,所以,记住上面的药物,期间不要服用他达拉非。
5.这点也是最最最重要的!也是所有PDE5抑制剂通用的禁忌,那就是禁止与硝酸盐类药物合用!这类药物有硝酸甘油、消心痛(硝酸异山梨酯)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂;一起服用会增强硝酸盐的降压作用和冠状动脉的窃血,导致严重的低血压及潜在的死亡事件的发生!
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