儿童代谢健康型肥胖【死磕儿科常见病症100天34/100】

随着生活水平的提高,我国儿童和青少年肥胖患病率迅猛增加,我国已经是儿童青少年超重和肥胖人数最多的国家了。肥胖不仅影响儿童青少年的正常生长发育,还会对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统、骨骼系统和心理智力等造成长期潜在的影响。

儿童肥胖即是一种独立的慢性代谢性疾病,也是儿童高血压、高血脂、2型糖尿病、脂肪肝和代谢综合征等慢性疾病的危险因素,并且可以增加成年后罹患这类疾病的风险。

代谢健康型肥胖(MHO)是指儿童体质量指数(BMI)虽然达到肥胖指标,但未伴随高血压、高血糖、血脂异常或者胰岛素抵抗等代谢异常,较代谢异常型肥胖(MUO)其他器官和系统的患病风险、全因死亡率低。两者区别对待,针对性治疗,对儿童肥胖长期预后有一定益处。

诊断上,首先要依据BMI诊断肥胖,BMI≥95百分位数(同年龄同性别,适用于≥2岁儿童),其次需要满足以下所有指标,收缩压<同年龄同性别第90百分位数(p90)和舒张压<同年龄同性别的p90,甘油三酯<1.70mmol/L,高密度脂蛋白>1.03mmol/L,空腹血糖<5.6mmol/L。

不同年龄段都应进行生长发育监测,定期检查身高、体重,发现2岁以下儿童短时期内异常增长过快并超过标准生长曲线,及时转诊和筛查与肥胖表型相关的遗传性或内分泌性疾病;2-10岁要注意收集病史和临床表现,筛查继发性肥胖,如无特殊表现,则筛查有无生活方式或者心理、睡眠因素引起的肥胖,定期随访,及时干预;10-18岁年龄段容易出现代谢异常,并有长期影响,对体重持续超重者应每年筛查MUO。

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