中耳炎在中医中属“脓耳”“耳胀”范畴，主要因外邪侵袭或脏腑功能失调所致。根据临床表现可分为风热侵袭证、肝胆湿热证、脾虚湿困证、肾元亏损证四种证型。以下是详细的辨证要点及综合调理方案：

1.风热侵袭证

症状：耳内胀闷、疼痛，或有堵塞感，听力下降，鼓膜充血、内陷，或见鼓室积液。多有外感病史，如发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕（鼻涕色黄）、咳嗽咽痒等。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，解毒通窍。

常用中成药：

羚翘解毒丸、复方鱼腥草合剂：具有清热解毒、消肿利咽的功效，可缓解风热引起的耳部肿痛。

2.肝胆湿热证

症状：耳内疼痛剧烈，痛引同侧头部，流脓黄稠量多，有腥臭味，鼓膜充血、穿孔，或见耳道红肿。口苦咽干，烦躁易怒，胸胁胀满，小便黄赤，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清泻肝胆，利湿通窍。

常用中成药：

龙胆泻肝丸、消炎利胆片：能清肝胆实火、利下焦湿热，对肝胆湿热所致的中耳炎疗效显著。

3.脾虚湿困证

症状：耳内胀闷、堵塞感反复发作，流脓清稀量多，缠绵不愈，鼓膜内陷或见积液，听力渐降。面色萎黄，倦怠乏力，食欲不振，腹胀便溏，肢体困重。舌质淡，苔白腻，脉细弱或滑。

治法：健脾益气，祛湿通窍。

常用中成药：

参苓白术散、补中益气丸：能健脾渗湿，改善脾虚湿盛引起的耳内胀闷、流脓清稀。

4.肾元亏损证

症状：耳内流脓日久不愈，量少而清稀或呈豆渣样，有臭味，鼓膜穿孔多为边缘性或松弛部，听力明显减退，可伴耳鸣如蝉。头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，手足心热（肾阴虚）或畏寒肢冷、夜尿频多（肾阳虚）。肾阴虚者舌质红，少苔，脉细数；肾阳虚者舌质淡，苔白，脉沉细。

治法：补肾培元，祛腐通窍。

常用中成药：

金匮肾气丸、参鹿膏、全鹿大补丸：适用于肾阴虚火旺所致的慢性中耳炎，缓解流脓、耳鸣等症。

其他调理方法

1.饮食调理

a.风热侵袭证：宜食用菊花茶、薄荷茶、梨、荸荠、绿豆汤（清热解表）。

b.肝胆湿热证：宜食用苦瓜、冬瓜、蒲公英茶、决明子茶（清肝胆湿热）。

c.脾虚湿困证：宜食用山药粥、莲子、芡实、小米（健脾祛湿）。

d.肾元亏损证：肾阳虚食用核桃、黑豆、羊肉（温补肾阳）。肾阴虚食用黑芝麻、枸杞、桑葚（滋补肾阴）。

2.中医理疗

a.针灸疗法：主穴取听宫、听会、翳风等耳周穴位，配合远端取穴如合谷、太冲。实证采用泻法，虚证采用补法，留针20分钟。

b.耳部熏洗：选用通窍药物煎汤，趁热以蒸汽熏蒸耳部，待温度适宜后用药液清洗外耳道。

c.穴位贴敷：将药物研末调糊，敷贴于穴位，通过药物透皮吸收刺激经络。

d.推拿手法：按揉「翳风穴」（耳垂后凹陷）、「听宫穴」（耳屏前）各 100 次，配合「拿风池」「梳胆经」（从头顶沿耳后至肩部），疏通气机。

3.生活方式调理

a.避免诱因：减少感冒，防止污水入耳，避免过度掏耳，减少佩戴耳机时间，避免噪音刺激。

b.情志管理：肝胆湿热者需保持情绪舒畅，避免焦虑、暴怒（肝郁化火易加重病情）；脾虚者可通过冥想、八段锦等舒缓压力，改善脏腑功能。

c.起居：规律作息，避免熬夜（熬夜易致肝胆火旺或脾虚加重）。

中医治疗中耳炎注重整体调理和辨证论治，通过中药内服、中医理疗和生活护理等多方面综合调理，可以有效改善中耳炎症状，预防复发。建议在专业中医师的指导下进行治疗和调理。