“聪明药”主要指哌醋甲酯制剂，常用片剂商品名为利他林、专注达，适应证为注意缺陷多动障碍(儿童多动综合征、轻度脑功能失调)、发作性睡病以及巴比妥类、水合氯醛等中枢抑制药过量引起的昏迷。”④
——题记
昨天我在公众号上看到一个三岁女儿父亲的投稿，他女儿词汇量低，于是他的母亲就怀疑女儿智商低，给孙女偷偷服用“秘方”，结果女儿开始神志不清，他带女儿去医院看过之后才发现母亲给女儿喂食了一种精神药物——聪明药。
市面上有许多途径能够很轻易的买到这种药，淘宝，微商等等，商家卖聪明药多为海外代购且交易人群不在少数。这种药主要指莫达菲尼和利他林，用于对抑郁症，持发性嗜睡和多动症等疾病的治疗。在我国，利他林和莫达菲尼等药物都属于第一类精神药品，受到医疗系统的严加管控，但尽管如此仍然存在着一条灰色地下产业链。销售，供应商，客源都是互相独立，很难找到真正的货源。
商家会建钓鱼群寻找真正有意愿购买的顾客，并且十分谨慎，没有消费过的顾客都会被踢出群，而且发货地址和物流地址也各不相同，具有极强的隐蔽性。
美国食品药品管理局（FDA）曾发布通告：“聪明药”可致血压升高或者心率加快，在1999年至2003年间，使用治疗ADHD药品的患者中发现25人死亡，其中包括19名儿童；另外，有54名成年人和儿童出现严重的心血管问题。
据临床医生解释，这种药物和冰毒的结构类似，长期服用极易成瘾，可能会走上吸毒的道路。
但是，这种药在国外的运用颇为广泛，尤其是飞行员，为了防止飞行过程中疲倦走神也会服用这种药物，常春藤院校有超过百分之二十的学生尝试使用过“聪明药”。①这种能提高认知能力（比如记忆力，创造力，甚至动力）的物质，补充剂或药物有一个更专业的名词，叫益智药。现代社会中，利他林，阿得拉尔和莫达菲尼是这种药物的典型代表。②莫达菲尼
对脑内多巴胺转运体有一定的亲和性，可增加脑内多巴胺的释放，同时也能影响其他神经递质（如去甲肾上腺素，谷氨酸，Y-氨基丁酸等）的释放，使得大脑能够长期处于觉醒状态，抑制睡眠。
利他林
利他林是治疗注意ADHD的药物，被认为通过阻断突出前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，同时增加这些单胺物质释放到神经元间隙中，从而兴奋中枢，达到治疗目的。
目前已知注意力缺损多动症(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)的发病机制与额叶皮层活动降低、多巴胺(dopamine,DA)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)不足有关。利他林目前是临床治疗ADHD的首选使用药物。它是单胺类递质转运体抑制剂,通过阻断转运体,提高细胞外DA和NE浓度,达到治疗效果。除此之外,利他林还可以增强皮层锥体神经元的兴奋性,增强皮层整体的活动。但是,利他林对中间神经元活动的影响尚不清楚。③
奥拉西坦/茴拉西坦
这两个药物都是批啦西坦的类似物，可以提高大脑中ATP/ADP的比值，从而使大脑中的蛋白质和核酸合成增加。再临床中多作为脑代谢功能促进剂使用，主要用于轻中度血管性痴呆，老年性痴呆以及脑外伤引起的记忆与智能恢复。
以上是对几种主要的“聪明药”的简单介绍，那个喂食孙女“民间偏方”的奶奶后来被儿子赶回了家，药也被断掉了，父亲追问她偏方的来源才发现是邻居告诉她的，据说她为了孩子高考也给孩子买了这种药服用，当这个父亲加上邻居微信并说明药物危害的时候，这个邻居把他拉黑了。
网上有学生买卖这种药的截图，有许多学生都在考试之前会买这种药来作为提升成绩的一种方式。有的学生是通过贴吧，有的是通过熟人介绍或者是其他途径了解到这种药物。
图自公众号：新青年大院
“依据《刑法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，向他人提供国家规定管制的能够使人形成瘾癖的麻醉药品、精神药品或致使其流入非法渠道造成危害的，可能构成犯罪。有关企业、机构与人员在精神药品管理过程中，存在违法违规、失职渎职行为者，也需承担相应法律责任。作为一类精神药品的哌醋甲酯制剂，理应在严格管控之下，但近年来屡有“聪明药”流弊的报告和报道，却少有相关案件查处的跟踪信息。
任何事物都有两面性，就像布洛芬可以作为止疼药，但是长期服用也有可能导致急性肾功能衰竭，网上可以查询到相关案例。
类似“聪明药”的药物在用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗时可以起到很好的效果，但是不当的利用又会带来很恶劣的影响。我们应当对非法药物交易予以警惕。
①斯德哥尔摩大学的carl cederstrom教授在《哈佛商业评论》中发表的文章中提出这个结论。
②文自环球科学scientificAmerican
③文自《利他林对幼年大鼠额叶皮层小清蛋白阳性中间神经元c-Fos表达的影响》（复旦大学脑科学研究院 张迎春 张雪寒 朱学清）
④文自《中国医药报》
