2019-11-22

缺铁性贫血

缺铁性贫血是最常见的盆血类型,是由于机体缺乏铁,血红蛋白合成减少所导致的贫血.铁参与组成血红蛋白,血红蛋白负责运输氧气.当身体缺乏铁时,血红蛋白无法正常合成,血液中的红细胞无法正常携带氧气,人体无法获得足够氧气,便会出现乏力、气短等贫血的表现.

病因:

1.需铁量增加而铁摄入不足

多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女.婴幼儿需铁量较大,若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食,易造成缺铁.青少年偏食易缺铁.女性月经增多、妊娠或哺乳,需铁量增加,若不补充高铁食物,易造成缺铁性贫血.

2.铁吸收障碍

常见于胃大部分切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位(十二指肠),使铁吸收减少。此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等均可因铁吸收障碍而发生缺铁性贫血。

3.铁丢失过多

慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成缺铁性贫血。如:慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等)、月经量过多、咯血和肺泡出血(肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等)、血红蛋白尿及其他(遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等)。

临床表现:

1、贫血表现

乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快。

2、组织缺铁表现

精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、口角皲裂、吞咽困难;毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(反甲).

诊断:

(1)血清铁蛋白<14μg/L;

(2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞<0.15;

(3)转铁蛋白饱和度<0.15;

(4)FEP/Hb>4.5μg/gHb;

(5)小细胞低色素性贫血:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L;

应强调病因诊断:只有明确病因,缺铁性贫血才可能根治;有时缺铁病因比贫血本身更为严重。例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残癌所致缺铁性贫血,应多次检查粪潜血,必要时做胃肠道X线或内窥镜检查;对月经期妇女,应检查有无妇科疾病。

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