看到来访者的人格模板，就能看清楚他的行为、认知，了解到咨访关系中的移情与反移情。不被父母保护和关爱的个体的自体及客体关系:内化的客体意象是拒绝保护的，冷漠、疏离的；自体意象没有安全感，孤独、敏感、脆弱。自体与客体之间形成的张力太大，就会产生焦虑。客体表征太强，会产生忧郁，觉得自己无能，形成隔离的防御机制。与父母的关系内化形成来访者的人格模板。

人际关系不好，是因为把父亲的暴躁、娘气和母亲的疏离投射到他人的身上，外面的客体接受到这样的信息时，就会不舒服，会转过头来攻击他——投射性认同。自体脆弱，没有安全感，很容易成为受害者，容易被欺负。人际关系的冲突不断，让他不得不选择隔离的防御机制，将自己孤立起来。躁狂否认(全能否认):否认自己在现实中的无力、不足和需要(我有需要就说明我弱)，表现为不需要，防止被拒绝、不被满足。毁灭性本能。

性别认同障碍可以通过梦中的性取向来判断。要么找一个很弱的女性来被自己欺负，要么找一个很强大的男性来欺负自己——施虐与被虐的心理。

来访者在咨询师面前表现得很强势时，扮演了内心那个很强的客体，把很弱的自体投射到咨询师身上，这样可以满足一些宣泄，但也可以让他看到咨询师是怎样面对、承载这样一个强大的客体的。咨询师的反移情:共情并诠释——当你这样对我的时候，我似乎能够感受到一点当你妈妈对你很严厉时你内心的感受是什么样的。

首先要建立安全自由受保护的关系。

青少年咨询中，要少引导教育，做好回应和跟随，允许移情。

青少年的投射性认同会发生在咨询师身上，咨询师要觉察回应，让来访者看到不同的反应。

咨询师有必要找出来访者的人格模板，引导来访者慢慢看到自己的人格模板，同时对自己的人格模板尝试做一些修改，或许会拥有不同的人生。青少年具有很强的可塑性，这项工作的意义更为重大。

全能否认:

双相情感障碍-躁狂症最重要、最容易的防御方式是：全能的否认。全能的否认是俄前期的，否认自己的需要。这跟否认不同，否认是俄期的。

这里就不得不提到“全能感”和“全能的否认”。这也是督导过程中很多心理咨询师疑问的一个问题：否认和全能的否认到底有什么区别？

第一，需要了解否认的防御机制。否认（deny），简单来说就是不承认，对客观事实拒绝承认。这是一种比较原始而简单的心理防御机制。其特点是将已发生过不愉快的事情加以否定，以减少心理上的痛苦，保持心情上的安静，心理学上把这种心理防御机制称为否认。例如，听说亲人发生意外死亡，病人很长时间拒绝相信这种事实，并认定亲人仍然在世。否认现实以减少内心冲突（减少现实reality与愿望wish之间的冲突），降低内心焦虑。与否认联系紧密的是重新解释：重新解释某种痛苦现实从而逃避不愉快的经验。它不同于压抑，压抑是将痛苦的经验排除于意识之外（压抑到潜意识，有的人会通过躯体来表现出来），而否认是拒绝承认现实冲突、并对其进行重新解释（进入到意识的是错误、歪曲的事实）。也就是说，压抑是没有进入到意识层面，而否认是意识层面的与现实环境的不协调（丧失显示检验功能）。

第二，需要了解全能感。这个术语属于客体关系理论，英国著名的儿童精神分析师唐纳德·温尼科特 （Donald Winncott，1896-1971） 是客体关系理论主要代表，其中最突出的贡献之一就是提出了“过渡客体”的概念。温尼科特认为，过渡客体是儿童的第一个“非我”所有物。婴儿在主观全能感中以为是自己创造了欲望的客体，如乳房，并相信能完全控制它。温尼科特在论述儿童心理发展阶段时，提出了连续的，不能截然分开的，多数是交织在一起的三个发展阶段：儿童对客体 （主要指母亲，或像母亲的照顾者） 的绝对依赖阶段；儿童对客体的相对依赖阶段；以及朝向独立阶段。全能感是什么呢？另一位客体关系学者科胡特认为，每一个个体在其婴儿期都是有自体自大、夸大倾向的，例如婴儿稍稍不得到满足就会大哭等等，在婴儿的心理世界中，他或她是全能的上帝。当这一上帝由被养育者（自体客体）所满足时，则获得快乐。如果不满足，则因为自己的全能感遭受挫折无法实现而暴怒。如果一个人在婴儿期的全能感没有得到满足，那他就会陷入被迫害的焦虑，最终没办法建立安全、稳定、信任的客体关系（亲密关系），导致出现各种精神问题：比如自恋型人格障碍（以自我为客体，觉得自己爱自己才是安全的、理所应当的）或边缘性人格障碍（自我形象与客体关系等是极端不稳定的）。

第三，什么是“全能的否认”？婴儿期，令婴儿感到快乐的好乳房则变成理想的乳房，这个理想乳房会满足其贪婪的愿望，渴望无限的、立刻的，取之不尽的满足，于是产生了一种完美的永不枯竭的乳房的感觉，这个乳房永远存在，永远会满足他；令婴儿挫败的坏乳房，被感觉为一个恐怖的迫害者，一个食人者，一个摧毁者。满足的喂食体验产生好的、被爱的自体感，而挫败的喂食经验，则产生恨的自体感，克莱因认为婴儿的投射在很大程度上决定了一次特定的喂食被体验为好的感受还是坏的感受，通过投射，婴儿把乳房分成好乳房和坏乳房，这样，好乳房和坏乳房就被彼此隔离开，好乳房和坏乳房在婴儿的内心舞台上永远不会见面。在婴儿的内心有一个仙女般完美妈妈（好妈妈），和一个邪恶的老巫婆（坏妈妈），但她俩永远不会同时出现在婴儿的意识里，因为对于婴儿未整合的自我来说，爱他恨的客体，以及恨他爱的客体，实在是太危险了。尤其是这个客体（乳房）是婴儿绝对依赖的，婴儿只有把母亲的乳房，分裂成好乳房和坏乳房，他才能够安全的进食，婴儿必须确认，给他喂食的乳房，不是那个迫害他挫败他的坏乳房，婴儿才可以安心的进食，养育他的乳房和迫害他的乳房，如果是同一个乳房（母亲），会夺走婴儿安心进食所需的安全感。

婴儿在幻觉中迫害性乳房和理想的乳房被远远的隔离开，受挫折的经验和被满足的经验也一样被隔离开了。婴儿使用其全能感，让那些对他造成挫折、让他感到死亡威胁的客体（迫害者）通通消失了，不存在了！婴儿用这种“全能的否认”防御机制把自己从被迫害的焦虑中解放出来。

所以，全能的否认，在婴儿期表现出来的是使用全能感让那些引起他不愉快体验的客体统统消失。婴儿只需要动念头想一下，威胁就全被消除了；只需一个眼神、动作，不愉快的客体就不存在了。这就让婴儿的全能感得到极大的满足，让他变得安全。当然，这是在父母（客体）爱他、配合他、持续给予他稳定的爱的基础上，而且父母能够准确识别婴儿的不愉快和需求，及时给予准确的处理。成人使用全能的否认这一种防御机制，说明他的心智发展或人格成长或客体关系的形成，在婴儿期就有很大的问题，如果他作为成年人还在使用其全能感，让那些对他造成挫折、让他感到死亡威胁的客体（迫害者）通通消失，那就会带来很大的问题：1.那些威胁是他想象出来的，并不是现实的、真正的死亡威胁。2.但是那些想象出来的威胁给他造成了极大的恐惧，尤其是死亡焦虑。3.他的全能感也是想象出来的，没有人可以“像上帝一样拥有全能的能力”。4.他使用全能的否认这种防御机制，在现实中会出现很多挫败：因为他实际没有全能的能力，父母（客体）对婴儿期的他可能都没有给予足够的爱与支持，成年以后，父母应对他这种防御机制，更不可能给予足够的共情和支持。所以他的这种防御机制很容易遭受挫败。

简单来说，“全能的否认”，就是一种使用自己的全能感来否认、消除一切威胁和焦虑的防御机制。

为什么躁狂症最容易使用全能的否认这种防御机制呢？换句话说，全能的否认和躁狂症的关系是什么。——简单理解，就是躁狂症患者的全能感有一些问题，这可能跟童年期没有建立良好的客体关系有关，并且婴儿期的全能感并没有得到满足。没有建立安全、稳定的客体关系，后期也没有发展出成熟的防御机制，无法灵活使用防御机制适应心理冲突。躁狂症的全能感是过强的，变得自大、自负，同时用全能感对抗自卑情结（这种自卑或不安全感，来自于没有建立良好的客体关系，他会容易焦虑，在关系中害怕被抛弃，害怕来自他人的死亡威胁等）。对于现实中的矛盾、冲突，他需要防御，需要否认，需要重新解释和重新评价，所以他就使用“全能的否认”这种防御机制，让所有引发自己焦虑、痛苦和让自己感到死亡威胁的东西，统统消失。从而变得自我评价过高、情感高涨、易激惹等等，从而出现躁狂症的临床症状。