几天前，我写了一篇火爆文章：了解投射性幻想——你相信什么，什么就是事实。
之后，我又有一篇文章名叫：李谢之/对边缘型人格障碍的解读，影响很大。
阅读链接：李谢之/对边缘型人格障碍的解读。
今天，就以上所讲了两篇文章的理论为基石，做一个个案报告。****这是基于精神分析学派的案例解析，对个案做出概念化的评估与解析。****顺便讲一讲投射性认同的理论。
这是一个由我们李谢之老师做了一个连续、长程的的个案，经过来访者本人同意，我们在报告个案中对来访者的重要信息做了处理和隐藏。目的在于让大家看到不论是学术界，还是现实的心理咨询行业资料很少的边缘性人格障碍的精神分析过程，让大家了解精神分析的理论和运用，了解边缘性人格障碍。由于老师水平有限，和长程心理咨询记忆的断层，再加上个案报告和实际心理咨询的区别，在论述中难免出现，向理论与技术靠，忽视现实咨询过程中发生的种种细节。请优秀同行提出批评和建议。
在进行案例报告开始之前，我们很有必要首先认识我们的李谢之老师，这个很重要，因为后现代的精神分析是来访者和咨询师在情感的互动中进行的。来访者会根据自身特质精心挑他们的咨询师。
这是我们的老师的执业经历、受训背景和收费情况
这是李谢之老师的个人特质和已知的人格问题。
阅读链接：李谢之：我为什么选择做心理咨询师？
通过澄清心理咨询师的现状，可以帮助我们很快的形成评估与诊断，也可以帮助我们预测，在心理咨询的过程中可能会出现那些错误或者问题。
在我们做好了以上准备工作，我们现在开始。
一、来访者基本信息
姓名：A先生、性别：男
年龄：26岁。学历：硕士研究生
职业：实习医生
咨询次数：400次、持续时间：四年
频率：最开始一周一次、一个月增加为一周两次、三个月后增加为一周三次、存在少一次、多一次的情况，但基本稳定在一周三次。
二、****症状与精神病学的诊断****
****诊断一：恐惧症****
A先生过来咨询的问题是很明显的恐惧症，首次发生在大三在医院实习的时候，害怕面对病人和同事眼神交流。出现全身发抖、瞳孔放大、手心出汗。
诊断二：****焦虑障碍
A先生早在找我咨询之前，就找了两个咨询师，一个坚持了4次，感觉水平太低。一个坚持了半年，因为是学校心理咨询师，咨询全程不收费，感到内疚，从而放弃。全程咨询的问题，是社交焦虑，他不知道如何和人面对面聊天，不知道和人面对面聊天时候，应该看那个部分。然后学了大量的知识，都是人云亦云，木有办法做出选择，却加深了焦虑。
心理动力学的评估与诊断过程：
A先生在听我的公开课程，了解到我，并且做了一次公开咨询。之后发现我有精神分析的系列课程，随之找我学习，在学习2个月后，找我做咨询。
在前两次的咨询中。都是他在表达，我插不上任何一句话，只在做记录。第三次，我发现他所讲的正是我在课程中所讲的精神分析理论如何用于心理咨询，并且严格按照123点。首先讲理论，其次讲技术，最后将用到我的身上....这种格式。（ps好歹他是完全按照我讲的条条框框表达的，如此的逻辑鲜明，条理清楚。我之前都木有发现，还以为他是做自我体验或者是有很好的心理学头脑与知识，懂得自我分析与体验。）
当我发现把这个澄清之后，他才告诉我，其实每周一次的咨询，他要用好几天时间来思考在咨询过程中说什么，并且写了手稿，每次咨询都是照念。
在咨询过程中他是不看我的，我以为他是焦虑。直到10次左右。当我重新提出这个问题后，他说，我在偷偷地看咨询内容。
我说：你学精神分析，我讲过，精神分析的心理咨询是建立在自由联想的前提下，你准备好了念。这个可不算是自由联想哦。他说:好吧。那我下一次不写了。我试一试在咨询中想都不想的说话。然后咨询次数增加到了一周两次。我就傻傻的相信他了。
20次后，我忘记了是如何谈到这一块的，他告诉我，当你没有发现我，心理咨询过程中是照念，我用两三天就准备好了。还可以去看看书什么的，被你发现后，我增加了一次，你认为我是在放弃了稿子后随意地说话，其实，我是，用更多的时间去准备咨询这一小时，我把准备好的咨询内容，写成稿子，背过。扔掉稿子，然后给你感觉是，我在随意说话。我现在除了准备咨询，就是睡觉。我当时有些慌，但是咨询还是继续。我很好奇，他为什么要这样。这种情况，是我从业这些年，所遇到的形形色色的来访者中，最奇葩的一个。
当我澄清出这些后，我们的咨询又增加到了一次，变成了一周3 次，但是其实我什么都没有做。以前他说，我还在想在记录，现在，几乎不用想不用记录，因为他说的很清楚。条条框框，逻辑很清楚。完全符合精神分析的理论和技术。并且还是我教的。我太清楚了。
但是在之后的咨询中，我产生了重大的反应，我几乎分不清楚是反移情还是自己的移情反映。
我自咨询中总是迟到或是主动改时间，有时候会直接给他打电话，我要去撩妹子，咨询时间改一改。我要去洗澡，咨询时间改一改。在咨询过程中，也很不走心，有时候会去看看淘宝。
80次的时候我的那些反应还在，他在咨询过程中。ps(这个时候我们是网络咨询），发现我在看淘宝，笑呵呵的告诉我，你居然在我的咨询时间里看淘宝。我原以为他会很生气，很愤怒，然而他木有。我也暗暗告诉自己，这样是不对的，但是我做不到。咨询依然继续。
到了100次。这是他在某心理网站的求助内容，并且发给我看，问我如何看，有什么感觉和发现？
但我与咨询师至今没有建立情感联系，这在精神分析的治疗中，第一步都算没到。我可以说，咨询师在我们的关系中，他只是教会了我找到感觉，而没有产生情感链接。
至今，他认为的我其实还是和我相差较远，有几点因素:1前80次咨询我都是在乱抓救命稻草，他对我的了解部分还停留在以前;2我脑回路比较清奇，不然也不会变边缘，从小就一直在指导自己做任何事，改的和正常人很不一样。
他昨天也承认了他一直在错，对之前的咨询完全没有了成就感。而且最近100次一次次暴露出他自己问题，有次还说害怕因为自己未解决的问题导致我会离开。
这几个月，已经重复好几次了，每次都郑重其事的保证，但每次都对我不紧不慢。消息不回，要回就在要吃饭的时候回，要不就是要泡妞前回，回三句就不说话。
回回咨询时间到了迟到，忘记，然后道歉，承诺。
我感受到我在他心里并不重要。然后他还说他觉得喜欢我，但是我完全感受不到。昨天他还像笑小女人一样笑我，最后还是被我怼回去了，终于承认自己一直站在道德高点。其实这对我来说不算啥，这一百来次也算熬过来了，有错能改还是很好的。但是我发现他并不重视我，每次他都认识到自己错误，就紧接着笑嘻嘻。昨天并没有完全认识到自己的错误，然后，打起了哈欠，然后提出来要睡觉。
今天到了咨询时间，他再一次忘了时间，我这次真把他拉黑了。当然不再做咨询是不可能的，因为我刚交了十几次的钱给他。但我在想他要是一直这么绕，我真的要换咨询师了。
我目前需要的是能够感受到自己可以很重要，如果只是给我说我很重要，我很难相信，即使给我再多时间，我也不会相信。我的咨询师一直做着表面喜欢我，其实内心讨厌我的事。我一次次给他揭开的就是上述说的种种种种。他一次次验证了这段关系的投射性认同，所以我感觉，他除了能听我的秘密外，和其他人对我并没有什么不同。
他列出了一堆一堆我的优点，他也说了，我在咨询中没有明确的讨人厌的特质。我唯一的缺点就是不会情感交流，但这是咨询目标啊！！
他讨厌的是我让他成就感低，一次次推翻他的假设，然后在他一脸懵逼的关系中我找回了自己。这是他的问题。
目前来说我已经可以感性的看待自己了，而且我也需要一个能够像理解小孩一样的人理解我但是我的咨询师还在自己的圈子了绕弯，他已经做不到一个咨询师能够做到的要求了。
我想问的是，难道让我产生移情，难道仅仅是咨询师机械性的抽出时间表达一些违心的东西，不要求咨询师真的喜欢来访者吗？
如果我换了你做了我的咨询师的话，你觉得我的情况需要被真心对待吗？
用他的话来说：“我们并没建立治疗关系，他对我不信任。并且对我在咨询中的错误举动很愤怒。”
当他把我删了最后一次，我意识到自己也许真的不专业，真的是能力不够。我给他发了个短信，告诉他，这些你可以给我谈，我发现我真的不专业，我理解不了你，我能理解你很愤怒。我可以给你退掉咨询所有的钱。最后我让他表达他的愤怒，并且引导他表达发愤怒。那个时候，我各种情绪同时出现，一方面我也很焦虑，我们为什么会这样？是我的能力不够，是我不专业?即使我能力不够，至少我知道我做了是不应该，是错的，为什么我还次次这样，每次都是结束咨询各种反思，下次一定不能这样，每每下次继续照旧。一方面我不能理解，为什么他可以把这些话发给被人看，却不给我说，他知道我如此的不专业，却要坚持按月给我钱，坚持心理咨询，而且从直至很准时。
最后一次咨询中，我也有各种情绪涌上心头，第一，我确实有情绪，第二，我感觉我表达我的强烈的情绪，他也会表达自己的强烈的情绪。这也许是一次转机。
然后他说，算了我这次不做了，并且删掉我所有的联系方式。
我拿着他那么多的钱。什么也不要做，感觉有愧。所以尝试给他发条短信。我么可以再谈一次，我想把钱退给你。他又加上我，约定明天继续咨询。
第二次，他给我说，我们愤怒。我只是感觉你情绪太强烈，让你静一静，你现在安静了，我们继续，然而咨询中，我还是继续逛淘宝，因为百无聊赖。他发现了说，你可以玩，但是不要告诉我；你不要告诉我，你想睡觉哦，然后。我结束去做督导，和督导大吵了一架，他劝我去干别的工作，结果督导结束后，A先生给我发了条微信，我感觉这次收获蛮大的，要不明天继续再加一次。（ps同辈督导，那个督导和我半斤八两）
然后咨询继续
一年后，A先生，即将面临大学毕业，医学生的毕业需要结业考试，结业考试需要技能考试，他的焦虑比第一次还要糟糕，咨询次数也变得很频繁。咨询过程还是之前的建立一个心理学疾病原因，过了一段时间，发现有是错的，随之推翻。但是在整个过程中，他慢慢发现了其实建立的假设都是符合他当时的现状的，但是过了一段时间，发现仅仅是不恰当的防御机制或者是刻板僵硬的的习惯表达而已。但是在他毕业技能考试过程中，他说，别人的考试过程手都在抖，但是他全程很淡定。也不怕考试不及格，成绩都懒得差，肯定可以通过。过了两个月成绩出来，他技能考全班前10。在全专业也是可以排上名次的。还获得了优秀毕业生。
然后。他告诉我，他想来我待的城市。过来一方面备考研究生，一方面找我做面对面的咨询。他和家人商量，家人不同意，他便以退学、自杀向威胁。家人家人捏不过他。终同意。
在他来西安的前一周，他爸爸第一次给我打电话，我们进行了沟通。他爸爸是小诊所医生，不太相信心理咨询，只是害怕孩子走极端故同意。
在等待他来西安的一周，我个人十分的焦虑，前面发生的故事我历历在目，害怕重演。第一次见他，他直接出现在我家楼下，在木有见到他的时候，我脑子对他的印象——边缘性人格障碍、恐惧症、焦虑症、在人群中会发抖、说话不利索。
但是在开门去接他时见到他的第一反应——我靠！这么大一坨。他比我想象中要健康很多，整个人也很健谈。见到我不慌不忙的和我胡扯。然后因为西安地方我比较熟，一起找住的房间。我给他介绍西安的风土人情。当然咨询还是照旧。我知道作为咨询师，这个不应该，但是他父母千叮咛万嘱咐，过去照顾下，加上人家直接找到你，你总不能因为你我们是咨访关系而拒绝吧。在我看来咨询外的关系要比咨询内的关系更重要。只要知道边界在哪里，那些可以说，那些不可以说。咨询外的关系有可能是一个突破口。
由于是从网络咨询转到面询，因为网络咨询的假设根据语言而忽视了非语言信息，一切从头开始。
在他熟悉了周边环境，就一个人待在他的屋子里，只是咨询的时候，过来找我。
很快我们的咨询又陷入的僵局，我在咨询中，虽然可以做到了全身心的投入，但是全身心的投入的结果，是更多的无力感，无助感。做了几次同辈督导，也做了几次大咖的督导，只是知道接下来用什么理论与技术可以应对，但是那种无力感，无助感依然还在。并且伴随着焦虑。
3个月后。我每次和他咨询。头前额两端都会剧烈的头痛，而他每次见到我，都会说；好困啊，让我睡一觉，先。起来在做咨询，然后他去睡觉，我在看书或者刷剧。等他起来之后，咨询继续。
有过3个月，他回去过年。和爸妈和解，因为之前他家人，是不同意他做咨询的，他每次是从生活费里抠出来的。我的咨询他找我的时候收费200元，他按照50一次预付，其他等他毕业还我，过年的前几天，他给我打电话。我几天终于我家人吵了一架，说出了十几年的怨恨和不满，我特别烦的是，我爸爸爱耍小聪明。爱占便宜，我在你这里欠着钱，我不该给你发脾气，怕你抛弃我。我爸爸听到后，同意我们咨询，并且一次性付清以前的全部尾款。
当我收到钱，一方面，我的咨询是有效果的，并且我也得到了他的家人的认可。可是在他回家做网络咨询的这几次，我的焦虑。无力感、依然在，我只是可以做到全身心的投入。虽然隔着长长的网线，但是和他做咨询的感觉与面对面做咨询一样。
年过完了，在咨询中，他告诉我，我想用一年时间再考一次研究生，我家人也同意了，所以我还可以来西安，一边专心复习考研，一边找你做咨询，听语气貌似很开心。他第一次考研，报了名，怕面试，弃考。
在他在西安的路上他妈妈第一次给我打电话，首先表达了感谢，然后问我a先生的情况，我一一相告，他妈妈哭着对我说，不知道我家孩子有木有告诉你我在生完A先生两周左右，因为我们夫妻在开诊所比较忙，孩子就让一个远房亲戚带，并且给了些钱，权当找了个保姆，那个亲戚也要上班，就是除了给他吃饭。其他身边就没有人。是不是我娃的问题和这个有关系，我也做了简单的说明。A先生妈妈告诉我，我知道孩子以后会成为这样，我开什么诊所挣什么钱，明且表示，以后咨询费用不会拖欠。孩子在西安，让我尽些心。
如此半年，他每天失眠。除了打游戏，就是睡觉。我看在眼里，记在心里，咨询除了谈谈心理咨询该谈的，还会说他几句，带他出去见见朋友相互认识，但是那货都是见一次，就不再联系的那种。咨询中我的无力感，无助感、焦虑、一直都在。
到了第三年的9月份，他给我说，像我这样，是考不上研究生的，我爸爸给我联系了个医院去规培，我要回去了。以后上班，咨询可能就做不来了。我说，3个月，其实你可以试一试，冲一冲，考不上，再说，如果你考上，我请你吃海底捞。
终于，在现实的逼迫下，他虽然失眠继续，但是可以每天保证4个小时的学习，当然其他时间打游戏，睡觉。
考研时间快到了，他说 我知道我考不上，我想弃考。我说。你疯了，上次你木有去，你认为你考不上，这次准备了一年。你还不去。就算死，也要知道自己值几斤几两吧，他说，我这一年如何过来的，你又不是不知道。我能考上，太阳从西边出来。
但是他最后，还是去了。日常的咨询还在继续。又到了过年他又回家了。正常的面询改网络。毫无进展的咨询。人家还交着钱。
连续一年我每每和他咨询持续的无助感、无力感、持久的焦虑。我们一起焦虑.....好无奈的工作。用他的话说、我这是死马当活马医。能到什么程度，看命了。
考研成绩出来了，我要来他的考号密码去查。结果我用了15年。以失败告终。至于让他自己查，他说我懒得查。我算了下就290左右。今年分数线310。查那个玩意有什么意思。我说，你试一试。劝了好久，因为他木有办法拒绝，才去查成绩，结果初试分数——334分。他激动地跳了起来。卧槽。这么高。我应该早来西安复习准备复试，就我这成绩，只有学校好坏，肯定是有个学校上。
然后他来了、他带着礼物走来了。他脚踏祥云进来了！他又来西安了。这是我们持续咨询的第四年。
然后他报了西安医学院。复试又顺利通过。
我不知道他的成绩是不和我的咨询有关系，我只是一直陪着他，在这个过程中，我比他更焦虑。
无可奈何的心理咨询还是继续。每每和他咨询持续的无助感、无力感、持久的焦虑依然在那里。纹丝不动。我说的是我，但是他很淡定，他全程都很淡定。
等他复试结束了，我们在一次咨询中，他告诉我，你知道吗？我在被生出来10个月左右，身边是木有人的，我经常一个人玩。我经常做的就是把周围的玩具或者能拆的东西拆了度日子。那一刻，我笑着对他说，我真怕你那一天把我也给拆了。他也笑着说，那你小心点哦。
当然，他每次过来咨询都是喊困，都要睡一小会。
3个月后，他睡觉 我也感觉很困，就和他在一起睡，两个男的搞不了基。
两个月后，再一次咨询中开始前，我和我一起睡觉，我醒来，发现他在打游戏，他说我今天没睡觉。我刚突然想把你给解剖了，头放在两腿之间，手和腿拆下来了，换个位置，不知道长什么样子？把我吓坏了。他说。我是说有一丝丝想法，还不会真把你解剖了，你可以放心。
再过了3个月。我的持续一年半的焦虑无助感，无力感，我再也受不了，他也受不了，所以，他花100元，找了一个很中立的心理咨询师，除了说嗯嗯。啥都不会的人做了3个月咨询。每次都是他自己用我教的理论和技术自己给自己分析。
3个月后，他又回来找到我，告诉我，他厌烦了自己分析，他想回来找我咨询。我同意了，还是原来的价格。他告诉我，如果你还有焦虑，还是那么大，那么多，我还会去找她。我可能需要在你们两个之间来来回回来好几次。
我咨询涨价已经过了两三年了，对于他，我愿意保持原价。我对整个过程充满好奇。我对自己的反应充满了好奇。
等到他这次回来，我发现他变了，我也变了。我们可以很心平气和的谈过去发生的种种。正如他的留言
和他的咨询感悟
我目前发现了建立关系的苗头了，因为在我发现我自己装傻之后没多久，我发现我每句话都在解释，掩盖我的力比多攻击性。我觉得是我小学时候每说一句话都被人嘲笑，我出不来，所以要一句句解释掩盖。
往深了说，我自小就怀疑自己的存在，自己的属性就是羞耻，我时常羞耻我的每一寸皮肤，每一个音调。我觉得对别人来说，我就像累赘，不在某件事上是累赘，而是只要我在，就是累赘。我目前还不知道它到底是什么，我只知道它来自我的父母的忽略与绑架，只是它怎么来的，我觉得还需要继续咨询。
不过目前来说，我知道了我每句话都要解释，这就证明我底层的行为模式，撬开它我能够暴露我的担忧了。我缺的是被理解，我觉得也许我会因为被理解而产生关系。从关系的角度来说，我遇到无法处理的东西的时候我说的出来了，所以不会因为解释掩盖而显得感受上破碎，我开始觉得整场咨询感受连得上了，也开始和咨询师之间攻击有来有往了。我觉得这是一个大突破。
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本人咨询七年了，症状：说话不是脸控制不住就是嗓子控制不住，导致不能正常生活工作。
目前来说，我知道自己心理处于6月大的婴儿阶段，只要和人关系变近，就自我怀疑，从而出现症状。
当我被关注到的时候我就会自我怀疑，手足无措，于是我的防御很奇怪，简要来说就是装傻：按最小时候的我来说，也许我是一句话说不出来的，但我为什么敢说，是因为我觉得我总是在重复别人干过说过的，所以我隔离掉他人的力比多和攻击。但我装傻却不真傻，我很有顾虑，我害怕惩罚都积攒着会一股脑全扔给我。
上面一堆只是包在最外面的一层防御，病理基础应该是依恋关系没建立好的缘故。
我本人对任何人没有感情可言，我对别人力比多的投射是不正常的，所以至今也羞耻的不敢暴露，没有与他人共鸣的感觉。我对他人的力比多投射的是身体，小时候时常想着拆下来一节把玩——从我感受来讲，这是对他人的吞没，占有和绝对控制，这是口欲期的典型表现。而我这几年来一直在试图尝试被别人喜欢。所以我和前咨询师一直认为，我是依恋关系没能建立的原因。
我应该是曾经有一个非常差的依恋对象，按父母回忆，我是被拴在家里直到3岁，中间换过好多个亲戚轮流带我。按我隐约的感觉来说，我那时应该是不喜欢其中任何人的。
我从记事起就没和别人交流过，父母以公平的名义，在我哥（大我一岁半）的心机下，一直是忽略我。我是家里最小的，我父亲和我哥总是在我刚做一件事的时候说我不对，他们做的才对，所以我至今都觉得自己的感觉很丢人。自此以后我都是在说别人说过的话，不管它们是否矛盾，是否符合同一个人格的风格。所以我在人际中很凌乱，别人搞不懂我的意思，经常包括我自己。
我曾经都是鄙视他人和觉得会被鄙视，继承了我哥和小学同学的鄙视链：我会的你说了，迷之优越感；我会的说了，怕你觉得是你玩剩下的，所以不敢暴露。而现在更多的是，我的所有行为都是为了治疗自己而做，针对症状的强迫反强迫总是让我吃足了挫败感，在他人面前，即便自己一个人总是各种挫败。
康复的愿望过于强烈，我个人又应该是那种只在意目的人，于是不管我的咨询师如何勾引我，我都不很在意，掀不起情感。
每次都是认为对康复有帮助才去做去想，假装得我自己差点都信了 。
偏偏我又没有达情绪的能力，咨询师也不知道我要的是什么，所以他平时也满足不了我缺的东西
至此，来访者的精神分析概念化全部完成，我不知道后面还有木有更大的创伤。前面推翻了无数个假设。我们需要在治疗过程中在验证一次。而且在以后的咨询中，没发现自己是错的，才可以证明这个诊断是对的。
这个过程用时4年，大概400多次咨询。关于次数，我说了个大概。这也是属于保密内容。
现在是精神分析动力学人格诊断的结果：
1、心理发育：从表面看，属于俄狄浦斯期。他可以很清楚的告诉我、我的假设很有道理，但是和我想的不一样。他也可以承受得住心理咨询中的焦虑。一直在寻找治愈，虽然木有达到，但是一直可以坚持。然而是通过层层防御的言谈举止和行为模式。
来访者的问题从创伤时间来看，是属于0到1岁的口欲期人格发展阶段的问题，但是因为它有一个固定等外部客体——玩具，所以口欲期的问题在2到4岁的肛欲期出现。问题表现在6到18个月依恋关系的建立不良。
2、防御机制 大量的投射性认同和投射性认同的转换。关于投射性认同的理论大家可以看看这篇文章。
首先我想说的是，投射性认同是两个人的游戏，二、投射性认同上篇文章说的是基本的四种变现，不是全部，三、投射性认同可以以任何方式表达，是要满足A投射,B认同。
我们可以通过了解咨询师，发现我们的咨询师也不擅长社交，他喜欢独处。所以社交问题是来访者和咨询师共同的问题，唯一区别是，来访者存在焦虑，而咨询师没有。
1、A先生成功的把他的无力感、无能感和焦虑投射给治疗师，治疗师是在后期长时间的无力感、无能感和焦虑正是来访者投射的结果，被咨询师认同。
2、来访者成功把早年的被忽视投射给咨询师，在前100次，咨询师明显认同了来访者的投射。正是这种熟悉感，让来访者继续选择咨询，但是给咨询师带来的混乱是来访者所不能接受的，正如他不能接受他自己的混乱。
3、来访者到人格基本成熟，木有问题。但是来访者需要自己有问题，这样才可以留住咨询师。正如来访者自己所说。我是在装傻充愣。还认为别人不知道。正如他只有把自己的病搞得很严重。家人才会关注他，满足他的需要。
4、来访者的焦虑与恐惧是他和别人建立关系的手段，即、我有病、我有困难——木有你，我活不下去的依耐性投射性认同。所以作为咨询师，我告诉他我会犯错误。他接受。我做的不好，你可以选择继续和我在一起。也可以跑出去。你有选择的权利，就是一种治疗。
3、认同模式。来访者有多不认同早年和父母的相处模式，他就有多认同。这种认同是在骨子里的。他自己不知道。知道不接受。是问题的主要来源。让他理解他对原生家庭和父母的认同，是获得治疗的途径之一。
4、情感模式。早年的重要客体是可以拆的玩具，所以它可以的表达的情感也是和拆有关系。所以他的症状的出现总和去医院实习、做手术有关系。因为他一直想拆个人，可是谁都不愿意让他拆，这个他在现实世界是深信不疑，而做手术第一步是拆了。在咨询中。在表达出早年的原始客体是玩具，并且通过拆玩具获得满足感。在咨询中，他表达出想把我给拆了。当一个人可以用语言表达早年的未尽事宜所形成的情结。特别是早年经历严重的创伤时候，就可以避免见诸行动，而用语言表达是一种成长。是获得治疗的途径之一。
早年的玩具他通过拆可以获得满足感，但是玩具不能给他情感回应，是他不能表达情感建立人际关系的主要原因。咨询中咨询师和来访者的情感纠缠，是突破这一块的主要武器。
5、关系模式 极力的想建立关系，但是建立不了。有强烈的冲突。是来访者的心理问题。
6、自尊评估：低自尊、低存在感、感觉自己是没有价值的，人生是没有意义的。
7、病态信念的评估：来访者问题所有的不合理信念都是病态信念，需要在治疗过程一一改正。
8、不可改变因素的评估：
1、早年的创伤性经历没有办法改变。
2、父母的教养方式和日常习惯性表达，没有办法改变。
总结：被看见——就是治愈。么么哒
我是李谢之。本文是我写的，个案是我做的。
