帕金森病：认识 “沉默杀手”

在我们身边，有这样一群人，他们的身体仿佛被一种无形的力量操控着，动作变得迟缓，双手不受控制地颤抖，面部表情逐渐消失，这就是帕金森病患者。帕金森病，又被称为 “震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病 ，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等 ，还会伴有非运动症状，如便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。

帕金森病的症状不仅严重影响患者的身体功能，还对他们的日常生活造成了极大的困扰。患者可能会因为手抖而无法正常进食、写字；走路时容易失去平衡，频繁跌倒；随着病情的发展，甚至连穿衣、洗漱等基本的生活自理能力都逐渐丧失。这些身体上的不便，也给患者带来了沉重的心理负担，焦虑、抑郁等负面情绪常常如影随形。

面对这样的 “沉默杀手”，难道患者就只能束手无策，任由病情发展吗？当然不是！虽然目前帕金森病无法完全治愈，但通过一系列科学合理的注意事项和干预措施，患者可以有效地控制症状，提高生活质量，延缓病情的进展。

饮食篇：吃对食物，助力康复

合理的饮食对于帕金森患者的康复至关重要，它不仅能提供身体所需的营养，还能在一定程度上缓解症状，提高药物治疗的效果。

（一）营养均衡，合理搭配

帕金森患者的饮食应遵循 “食物多样化” 的原则 ，确保各类营养素的均衡摄入。多吃蔬菜、水果、全谷类食物，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体的正常代谢和肠道的健康。比如菠菜，富含维生素 E 和辅酶 Q10，这两种物质具有抗氧化作用，能够保护神经细胞，对帕金森患者有益。苹果则是膳食纤维的优质来源，一个中等大小的苹果大约含有 2 克膳食纤维 ，能促进肠道蠕动，预防便秘。

蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养素，但对于帕金森患者来说，需要控制蛋白质的摄入量。因为蛋白质会与左旋多巴类药物竞争吸收，从而影响药物的疗效。一般建议患者将每日蛋白质的摄入量控制在每公斤体重 0.8 - 1.2 克 ，并尽量将蛋白质丰富的食物安排在晚餐食用。例如，一位体重 60 公斤的患者，每天蛋白质的摄入量应控制在 48 - 72 克左右。像 100 克鸡胸肉大约含有 20 克蛋白质，100 克豆腐含有 8 克左右蛋白质 ，患者可以根据自己的喜好和实际情况进行选择和搭配。

此外，服药与进食的时间安排也大有讲究。一般来说，左旋多巴类药物应在饭前 1 小时或饭后 1.5 小时服用，以减少食物对药物吸收的影响。如果患者在服药后出现恶心、呕吐等不适症状，可以在服药前吃少量饼干或水果，以缓解胃部不适，但要注意不要与药物同时服用。

（二）水与膳食纤维：预防便秘的法宝

便秘是帕金森患者常见的非运动症状之一，它不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响患者的情绪和生活质量。而喝水和摄入膳食纤维就是预防便秘的两大法宝。

水是人体新陈代谢的重要介质，充足的水分摄入能够使粪便软化，易于排出。建议帕金森患者每天至少饮用 1500 - 2000 毫升的水 ，可以分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。除了白开水，患者也可以适量饮用一些淡茶水，但要避免饮用过多的咖啡和酒精，因为它们可能会导致脱水，加重便秘症状。

膳食纤维则能增加粪便的体积，促进肠道蠕动。像燕麦、糙米、红薯等全谷类食物和豆类，都是膳食纤维的良好来源。比如 100 克燕麦中含有 10.6 克膳食纤维 ，100 克红薯含有 1.6 克膳食纤维 。患者可以在早餐时选择一碗燕麦粥，或者在午餐、晚餐中搭配一些红薯、豆类等食物。同时，多吃新鲜的蔬菜和水果，如西兰花、芹菜、苹果、香蕉等，也能有效补充膳食纤维。例如，100 克西兰花含有 1.6 克膳食纤维 ，一根中等大小的香蕉含有 2.6 克膳食纤维 。

养成良好的饮食习惯，对于预防便秘也非常重要。患者应定时进餐，避免暴饮暴食，尽量细嚼慢咽，这样有助于食物的消化和吸收。同时，要避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重胃肠道负担，导致便秘。

生活起居：打造安全舒适环境

（一）穿着与进餐：便捷为先

对于帕金森患者来说，日常生活中的穿衣和进餐看似简单的小事，却可能因为疾病带来的动作迟缓、手抖等症状而变得困难重重。因此，在穿着和进餐方面，我们要遵循便捷、安全的原则，为患者提供更多的便利。

在衣物选择上，尽量挑选柔软、宽松、容易穿脱的款式。比如，选择开襟在前、不必套头的衣服，避免穿紧身或领口过小的衣物，这样可以减少患者在穿衣过程中的困难和挫折感。同时，为了方便患者操作，衣物上的拉链和纽扣可以用尼龙粘链代替，这样患者只需轻轻一粘一拉，就能轻松完成穿衣动作。鞋子也很重要，要选择轻便、舒适、有良好支撑且不用系鞋带的款式，如魔术贴运动鞋或一脚蹬休闲鞋。避免穿拖鞋或鞋底过于光滑的鞋子，以防患者在行走时滑倒或绊倒。像橡胶或生胶底的鞋子，虽然抓地力强，但在某些情况下，可能会因为抓地过牢，导致患者在行走时突然向前倾倒，所以也要谨慎选择。

进餐时，由于患者肌肉不协调，吞咽和咀嚼功能可能会受到影响，所以千万不要催促患者快吃快喝，要给予他们足够的时间慢慢进食。为了防止患者在进食过程中出现呛咳或噎食的情况，可以将食物切成小块，或将食物加工成糊状，这样更易于患者吞咽。在餐具的选择上，也有一些讲究。喝冷饮时，可选用有弹性的塑料吸管，方便患者吸食；喝热饮则用有宽把手且质轻的杯子，这样患者更容易握住，减少烫伤的风险。在患者的碗或盘子下放一块橡皮垫，能有效防止餐具滑动，避免食物洒落。对于手部颤抖较为严重的患者，可以选择手柄较粗的勺子和叉子，或者使用带有辅助装置的餐具，如防抖餐具，帮助患者更稳定地进食。例如，市面上有一种专门为帕金森患者设计的防抖勺子，通过内置的平衡装置，能够减少手部颤抖对进食的影响，让患者能够更轻松地将食物送入口中。

（二）防跌倒：家居安全改造

帕金森患者由于身体平衡功能下降、肌肉僵硬、姿势和步态异常等原因，非常容易跌倒。而跌倒不仅会导致患者身体受伤，如骨折、擦伤等，还可能加重患者的心理负担，使他们对活动产生恐惧，进一步影响生活质量。因此，做好家居环境的防跌倒改造至关重要。

首先，地面处理是关键。家中地面应保持干燥、整洁，避免有水渍或杂物堆积。卫生间和厨房等容易潮湿的区域，要铺设防滑垫，最好选择表面有凸起纹理或橡胶材质的防滑垫，增加摩擦力，有效防止滑倒。如果家中是木地板或瓷砖地面，在条件允许的情况下，可以考虑更换为防滑性能更好的地面材料。同时，要避免在地面上铺设地毯，尤其是边缘翘起或表面光滑的地毯，因为它们很容易成为患者绊倒的隐患。如果必须使用地毯，要确保地毯固定牢固，没有褶皱或松动的地方。

其次，在室内空间布局上，要尽量保持宽敞、通畅，减少家具的摆放，避免在通道上设置障碍物。家具的摆放要合理，确保患者在行走时能够有足够的空间转身和移动。对于经常活动的区域，如客厅、卧室等，要保证光线充足，避免昏暗的角落。可以安装足够数量的灯具，并使用亮度适宜的灯泡，确保每个角落都能被照亮。同时，要注意开关的位置是否方便患者操作，最好将开关安装在显眼且易于触及的地方。

此外，在楼梯、走廊、卫生间等容易发生跌倒的地方，安装扶手是非常必要的。扶手的高度要适中，一般距离地面 0.8 - 0.9 米左右，方便患者抓握。扶手的材质要选择手感舒适、防滑的，如木质或橡胶材质。在楼梯的每一级台阶上，可以贴上防滑条，增加摩擦力，防止患者上下楼梯时滑倒。卫生间内，除了安装扶手外，还可以在马桶旁边放置一个增高垫，方便患者起身；在浴盆或淋浴间内放置一把矮凳，让患者可以坐着洗澡，减少站立时跌倒的风险。

为了更好地保障患者的安全，还可以考虑在家中安装一些辅助设备，如紧急呼叫系统。当患者发生跌倒或遇到其他紧急情况时，能够及时呼叫家人或救援人员。一些智能设备，如智能手环或智能手表，也具有跌倒检测和紧急呼叫功能，患者可以随时佩戴，以便在需要时得到及时的帮助。

运动锻炼：生命在于运动

生命在于运动，对于帕金森患者来说，运动锻炼更是改善身体状况、提高生活质量的重要手段。它不仅能增强体质，还能在一定程度上缓解症状，帮助患者更好地应对疾病。

（一）适度运动，增强体质

散步是一种简单易行的运动方式，非常适合帕金森患者。它不受场地和时间的限制，患者可以在公园、小区或者室内走廊进行散步。每天坚持散步 30 分钟到 1 小时 ，能够促进血液循环，增强心肺功能，还能锻炼腿部肌肉，改善身体的平衡能力。就像我们的邻居李大爷，自从被诊断为帕金森病后，他每天都会在小区里散步，风雨无阻。坚持一段时间后，他发现自己的身体状况有了明显改善，手抖的症状也减轻了一些，走路也更加稳当了。

慢跑也是一种不错的选择，它比散步的运动强度稍大一些，但同样能带来很多好处。慢跑能够提高身体的代谢水平，增强肌肉力量，同时还能刺激大脑分泌内啡肽等神经递质，改善患者的情绪状态。不过，患者在慢跑时要注意控制速度和强度，避免过度疲劳。如果感觉身体不适，应立即停止慢跑。

太极拳作为我国传统的健身运动，对于帕金森患者来说，具有独特的益处。太极拳动作缓慢、柔和，注重身体的整体性和协调性，能够有效锻炼患者的平衡能力、肌肉力量和关节灵活性。研究表明，长期练习太极拳的帕金森患者，其姿势稳定性和步行能力都有显著改善，跌倒的风险也明显降低。上海瑞金医院的一项研究发现 ，参与太极拳训练的帕金森患者中，90% 的患者病情得到改善，运动症状减轻，步速加快，下肢力量增强，平衡功能明显提高。

（二）康复训练，针对性提升

除了日常的运动锻炼，康复训练对于帕金森患者的运动功能恢复也起着至关重要的作用。平衡训练是康复训练的重要内容之一，帕金森患者由于身体平衡功能受损，容易出现站立不稳、行走时摇晃等问题，这不仅影响了他们的日常生活，还增加了跌倒的风险。通过平衡训练，如重心转移训练、前后脚站立、单脚站立等 ，可以提高患者的平衡能力，增强身体的稳定性。在进行重心转移训练时，患者可以双脚分开与肩同宽，缓慢地将重心从一侧转移到另一侧，感受身体的平衡变化，每次训练 10 - 15 分钟，每天进行 2 - 3 次。

步态训练也是康复训练的关键环节。帕金森患者常见的步态问题包括小碎步、起步困难、冻结步态等，这些问题严重影响了患者的行走能力和活动范围。针对这些问题，康复师会为患者制定个性化的步态训练方案。比如，通过在地上画横线或使用步态训练器，让患者按照一定的节奏和步幅行走，纠正不良的行走习惯；还可以让患者进行踢腿、抬腿等练习，增强腿部肌肉力量，改善步态。患者在进行步态训练时，要注意保持正确的姿势，双眼平视前方，身体挺直，避免弯腰驼背。同时，要按照康复师的指导，逐渐增加训练的难度和强度。

面部动作锻炼对于改善帕金森患者的面部表情也非常重要。帕金森病会导致患者面部肌肉僵硬，出现面具脸，影响患者的面部表情和沟通能力。患者可以通过做皱眉、鼓腮、微笑、露齿、撅嘴、吹口哨等动作 ，锻炼面部肌肉，恢复面部表情。每天进行 2 - 3 次，每次每个动作重复 10 - 15 次。比如，患者在做皱眉动作时，要尽量将眉头皱紧，然后用力展开，感受面部肌肉的收缩和放松；做鼓腮动作时，要用力将腮鼓起，然后再将气慢慢吐出，锻炼腮部肌肉。

心理与社交：走出阴霾，拥抱阳光

（一）积极心态，对抗病魔

心态决定状态，对于帕金森患者来说，保持积极乐观的心态，就如同在黑暗中点亮一盏明灯，能为他们对抗病魔的道路带来希望和力量。帕金森病虽然无法完全治愈，但它并不能定义患者的全部生活。当患者以乐观的心态面对疾病时，身体会分泌内啡肽等神经递质，这些物质不仅能缓解疼痛，还能改善情绪，让患者感觉更加轻松和愉悦。同时，积极的心态有助于提高患者的免疫力，增强身体对抗疾病的能力。

很多帕金森患者在确诊后，会陷入焦虑、恐惧和绝望的情绪中，难以接受自己患病的事实。这种消极的心理状态不仅会加重病情，还会影响患者的生活质量。相反，如果患者能够勇敢地接受疾病，积极调整心态，学会与疾病共存，把更多的注意力放在生活中美好的事物上，就能更好地应对疾病带来的挑战。

兴趣活动是转移患者注意力、减轻压力的有效方式。患者可以重拾曾经的爱好，如绘画、书法、摄影等，在创作的过程中，忘却疾病带来的痛苦。也可以培养一些新的兴趣，如养花、养鱼、编织等，这些活动不仅能让患者的生活变得更加充实，还能锻炼手部的精细动作，对病情的改善也有一定的帮助。例如，有一位帕金森患者，在患病后开始学习绘画，通过画笔表达自己内心的情感和对生活的热爱。在绘画的过程中，他的注意力完全被画面所吸引，手抖的症状也似乎减轻了许多。随着绘画技艺的不断提高，他的作品还多次在社区展览中展出，这让他获得了极大的成就感，自信心也得到了增强，整个人的精神状态都焕然一新。

（二）社交支持，温暖陪伴

人是社会性动物，社交活动对于帕金森患者的心理健康和生活质量有着深远的影响。当患者积极参与社交活动时，他们能够与他人建立联系，分享彼此的经历和感受，从而获得情感上的支持和理解。这种支持和理解能够减轻患者的孤独感和无助感，让他们感受到自己并不孤单，有人在关心和支持着他们。同时，社交活动还能为患者提供一个展示自我的平台，让他们在与他人的交流和互动中，重新找回自信和价值感。

社交活动还能促进患者的身体和大脑的活动。在与他人交流的过程中，患者需要运用语言表达自己的想法和观点，这有助于锻炼他们的语言能力和思维能力。参与一些集体活动，如合唱、舞蹈、手工制作等，还能让患者的身体得到锻炼，增强肌肉力量和关节灵活性。

家属作为患者最亲近的人，在患者的康复过程中扮演着至关重要的角色。家属要给予患者更多的关心和陪伴，耐心倾听他们的心声，理解他们的感受。当患者因为病情而情绪低落时，家属要及时给予鼓励和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，家属还可以陪伴患者一起参加社交活动，如与朋友聚会、参加社区活动等，让患者感受到家庭的温暖和支持。在日常生活中，家属要多与患者沟通交流，关注他们的心理变化，及时发现并解决问题。比如，每天晚饭后，一家人可以一起坐在客厅里，分享当天的生活琐事，让患者感受到家庭的温馨和幸福。

帕金森患者在心理和社交方面的注意事项，对于他们的身心健康和生活质量的提升有着不可忽视的作用。保持积极乐观的心态，积极参与社交活动，加上家人的关心和陪伴，患者一定能够走出疾病的阴霾，重新拥抱阳光般的生活。

药物与治疗：科学治疗，定期复查

（一）规范用药，按时按量

药物治疗是帕金森病治疗的核心，规范用药对于控制病情、缓解症状至关重要。患者必须严格按照医嘱服药，按时按量，不能随意增减剂量，更不能漏服、多服或自行换药。

帕金森病的治疗药物种类繁多，每种药物都有其特定的作用机制和疗效，医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的用药方案。以左旋多巴为例，它是治疗帕金森病最常用的药物之一，通过补充大脑中缺乏的多巴胺来缓解症状。但如果患者自行增加剂量，可能会导致异动症，出现头部及四肢不自主运动，严重影响生活质量。而漏服药物则可能使症状加重，如肌张力增高、运动迟缓加剧等，给患者带来极大的痛苦。有一位帕金森患者，因为觉得自己症状有所缓解，就自行减少了药物剂量，结果没过几天，手抖、行动迟缓的症状就明显加重，连简单的穿衣、洗漱都变得困难重重。

除了剂量问题，服药时间也有严格要求。比如，一些药物需要在饭前 1 小时或饭后 1.5 小时服用，以避免食物对药物吸收的影响。如果患者不遵守服药时间，就可能降低药物的疗效，无法达到预期的治疗效果。

（二）定期复查，调整方案

帕金森病是一种慢性进展性疾病，病情会随着时间的推移而不断变化。因此，定期复查对于患者来说至关重要，它就像给病情做一个 “体检”，让医生能够及时了解患者的身体状况和病情进展，根据实际情况调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

一般来说，在帕金森病的早期，患者病情相对稳定，复查间隔可以适当长一些，比如每 3 - 6 个月复查一次 。但随着病情的发展，尤其是出现药物疗效减退、症状波动或异动症等情况时，复查的频率就要相应增加，可能需要每 1 - 3 个月复查一次 。在复查时，医生通常会对患者进行全面的评估，包括详细的病史询问、身体检查、神经系统检查等 ，了解患者的症状控制情况、药物不良反应等。还会根据需要安排一些辅助检查，如血液检查、脑部影像学检查等 ，以便更准确地判断病情。

通过复查，医生可以及时发现患者在治疗过程中出现的问题，并采取相应的措施进行调整。比如，如果患者出现了药物副作用，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物；如果患者的病情进展，原有的治疗方案效果不佳，医生会考虑增加药物种类或调整治疗方法。北京协和医院的一项研究表明，坚持定期复查并及时调整治疗方案的帕金森患者，其病情控制效果明显优于不定期复查的患者，生活质量也更高。

总结：细节守护健康，携手共抗病魔

帕金森患者的注意事项涵盖了饮食、生活起居、运动锻炼、心理与社交以及药物治疗等多个方面，每一个细节都关系着患者的生活质量和病情发展。合理的饮食能为患者提供充足的营养，增强身体的抵抗力；安全舒适的生活环境，能让患者的日常生活更加便捷，减少意外的发生；适度的运动锻炼和针对性的康复训练，有助于改善患者的身体功能，延缓病情的进展；积极乐观的心态和丰富的社交活动，能让患者的心理得到慰藉，重新找回生活的信心；科学规范的药物治疗和定期复查，则是控制病情的关键。

对于患者而言，每一个小小的改变，每一次对注意事项的坚持，都可能是与病魔斗争的有力武器，都能为自己的生活带来一丝希望和改变。而对于家属来说，给予患者无微不至的关怀和支持，陪伴他们共同面对疾病，是他们康复道路上最温暖的力量。让我们携手共进，用爱和科学的方法，帮助帕金森患者更好地生活，与这个 “沉默杀手” 勇敢抗争，期待有一天，能彻底战胜帕金森病，让每一位患者都能重获健康和自由。