今天对于许多单身的人来说是“光棍节”，对于马云叔叔的淘宝来说是“双十一”大型销售活动，对于我来说又是一个忙碌的日子。
早上，8点半到科室。去了就和带教老师一起查房，一共13个病人，病人倒是不多但大多都是手术后和伤势比较重的病人，那换起药，一会是抬腿、一会是弯腰各种姿势，弄完后腰上的肌肉扯得痛。我们从最开始的病房查起，这个4床病人是跌落伤，身体右边一侧倒导致右侧肋骨、右侧髂骨骨折，已做完手术，昨天换过药，伤口都挺好的。5床是左踝扭伤＋撕脱性小骨折，已石膏托固定。6床是一个膝部上囊肿，已手术，今天需要换药。8床是一个老奶奶被狗咬伤，右上臂3个口子，有的可深达3厘米，右大腿2个口子，今天已经10天了可以把口子缝起来了。56床是一个胫骨上端开放性骨折的男病人，已进行早期清创缝合+人工皮覆盖，今天换药。58床是一个足背感染的病人，已进行手术，伤口新生肉芽组织已生长，创口渐渐缩小。19床是一个腰突症患者，最早是在武汉同济医院进行过手术，术后需要翻修，又请的同济医院的李峰教授来我院主刀，定于今天11点进手术室，于是我们在她后背下腰部画了定位点。21床是一个双下肢静脉曲张的病人，已进行下肢大隐静脉高位结扎术，今天需要换药。69床是一个膝关节骨性关节炎的奶奶，她每天都在理疗。39床是一个左肱骨骨折术后。44床是一个右足开放性外伤的女生，继续行人工皮负压冲洗。46床是一个右拇指骨折的病人。42床是股骨骨折术后取内固定的病人，定于明天手术。
查完房后，今天换药3个（6/21/56床）一个需要清创缝合（8床），我负责换药，老师去开医嘱，我们等下一起处理8床。
首先准备3张敷贴，6/21床需要。第一个先给6床换的，来到病人身边，我右手熟练的拿起剪刀，手起刀落伤口暴露出来，右手持镊子持棉球擦拭伤口2-3边，然后用纱块把周围擦干，盖上敷贴，结束。第二个是56床，把伤口用碘伏擦拭，纱块盖住，结束。第三个是21床，先换右侧，采用分段包扎，里面用纱块，棉垫覆盖，绷带包扎，结束。然后左边一样。
最后一个，我和老师一起换的。准备材料：2支利多卡因、4双手套、纱块几包、缝合包等，我负责给他递东西，剪线。先常规换药，先用碘伏棉球伸进口子里洗再把有双氧水的纱块条塞进口子里上下左右洗，最后再用碘伏棉球伸进口子里洗，所有伤口一样。在口子周围打麻药，开始缝合，再塞去引流条，用纱块敷贴等覆盖，结束。
换完药，已经11点5分了，该进手术室了。手术室在7楼，我们从12楼坐电梯到手术室。进入后，等麻醉师打完麻药，我们就开始摆体位，腰椎手术，需要俯卧位。我们在她身体下塞垫子，体位摆好后，开始定位。需要在C臂机下透视，找到3/4/5的椎间隙。透了2边，定好位后，他们开始洗手，今天我没有上台，因为有教授主刀，主治，住院上台没我的份，我在台下给他们推C臂机。大概11点半，教授来了，一来就看了看我们摆的体位，看后指出要把腰椎凸起来，于是我们又摆了一会，然后又重新消毒。术中都挺顺利，取内固定，减压，然后又重新上钉子，中途透视了几下，一下是一侧钉子安好后，一下是纠正。教授对我说了一句，教过一遍的要记住。手术关键的部位做完后，教授就因为要赶火车，先走了。我们又在手术室继续完成另一半钉子。手术一直到3点半才做完。
我们手术人员就在医院周围馆子里顺便吃了点，然后今天白班的王老师收了个外伤病人需要清创缝合+人工皮覆盖，于是我吃完饭又赶去手术室，看了一下表16点5分。心想别太慢，比较累了。打开一看，还行没骨折，术中用双氧水冲洗，用碘伏盐水冲洗，再修剪坏死组织，再用盐水冲洗，然后开始缝合，里层用可吸收缝线，留了2根引流条，外面用皮线缝合。做了几个眼，减张切口，用人工皮覆盖，冲洗，结束。
到家已经6点多了，忙碌了一天，今天有什么收获？我觉得今天可以见到来自同济医院的教授，很高兴，也学习了，做手术之前要有充分的了解和手术准备，要提升熟练的手术技巧。希望以后也可以像教授一样，来时有人接，去时有人送，做完手术就走，受人尊重。
2018年11月11日 以后每天一记 落款：张治宙
