一、白虎汤证

【8.52】伤寒，脉浮滑，此以里有热，表无寒也，白虎汤主之。

    （一）太阳外感的浮脉是刚打到脉觉得比较有力量，按到底下比较空。浮滑脉是浮脉，但按下去发现里面有一坨东西按不断，这个脉象表明不是一个单纯的太阳表层的病，有里热了，用白虎汤清里热。

    （二）白虎汤症状：燥热，发热出大汗。如果多一个口渴，就是白虎加人参汤。葛根证是太阳病的感觉偏燥热，好像温病感冒一样。太阳阳明合病，自下利，葛根汤，葛根加半夏汤。

二、再谈炙甘草汤证

【8.53】 伤寒，脉结促，心动悸者，炙甘草汤主之。

    （一）如果心脏病是感冒后，外邪进来造成的心跳不规律，风湿性心脏病之类，用炙甘草汤比较适合。滋阴、通血、祛风这样的框架。

    （二）阴虚的体质适合用炙甘草汤。如果不是阴虚的体质，心跳不规律也不一定用炙甘草汤。炙甘草汤是一个补虚劳的药，天天喝，用久了还是会有副作用。有的会因为里面的滋阴药太重了，吃到后面就会一直拉肚子，这种情况地黄要稍微调节一下，酒要加够，或者是加一点砂仁之类的帮忙消化。还有一种情况，吃炙甘草汤吃久了变得有点月亮脸，脸肿，就不要继续用炙甘草汤了。

    （三）炙甘草汤再加五味子就是生脉散结构，连心气都可以一起保护到了。

    （四）炙甘草汤是滋阴的药，虽然有阳药帮助它通行，但不要把炙甘草汤跟心脏衰竭搅到一起。如果是心脏衰竭，用回阳救逆的药跟降水压的药，通脉四逆汤、四逆汤、真武汤，附子剂加八钱以上的葶苈子，这个才是救心衰竭的药物组合。

    （五）结脉是脉比正常的要慢一些，而中间有少跳一下才回来，回来那一下子好像还特用力一下。属于阴证。

    （六）代脉是跳一跳停了，一段时间才勉强又跳了回来。通常代脉特别危险，是最难治的。

    （七）阳盛则促，阴盛则结。阳盛就是一个人阴虚，阴虚的体质阳气太亢盛了，就跳得特快。这样的脉象是促脉。阴盛，阳气不够，身体动力不足，所以慢吞吞的，甚至慢得都跳不动，跳少一下了，这些都是生病的脉。

三、阳明病概览

    （一）阴虚而阳不虚的体质，才容易转归到阳明病。

    （二）阳明病是年轻人的特权，现在成人的体质，太阳病并病就一直吐一直拉，陷到太阴病去了，现在少阴都不叫内陷，叫直中了。

    （三）阳明病的定义就是这个人是发热的，跟太阳病不一样，太阳病是怕冷、怕风，阳明病整个感觉是反过来的。

    （四）阳明病最浅的病称为阳明经病，还没有入腑。白虎汤是阳明经的病，太阳传阳明的葛根汤证是很短暂的，属于太阳病的同时，虽然有一点怕风，但开始有点燥热燥热的，像是热感冒一样，这是葛根汤证。可能葛根汤证半天一天就过去，白虎汤证就出来。

    （五）阳明之中的热又包含了上中下三焦的热证在里面。上焦的阳明热证是栀子汤；中焦的阳明热证是白虎汤；下焦的阳明热证是猪苓汤。

    （六）阳明腑证（实证）。就是肠子里塞了硬掉的大便了。基本的方剂是承气汤。小柴胡汤、麻子仁丸、蜂蜜跟猪胆汁的灌肠法，都是帮助润大便的。

    （七）阳明湿证。阳明的湿气过旺的时候，湿和热交杂在一起会形成一种挂在阳明病和太阴病之间的状态，就是消化轴之间的事情，换个说法叫作黄疸病，这个是消化轴本身胆管不通的问题，还是阳明，不是少阳。

    （八）阳明病蓄血证。阳明也会有瘀血的，太阳区的瘀血会让人发狂，阳明区的瘀血会让健忘。

    （九）阳明消化轴也可能有虚寒的状态，比如胃寒的呕吐，消化轴的寒的呕吐，吴茱萸汤、小半夏汤。