首先明确一点，先判断结节性质，再看结节大小

很多人最关心的问题是自己结节的大小，觉得大结节就不得了，小结节就可以不用管。这是错误的认识。

对于结节评估，最重要的是判断结节到底是良性的还是恶性的（恶性的就是甲状腺癌），良性结节没有并发症就不需要治疗，恶性的就需要及时手术切除。

既然判断良恶性那么重要，这里就介绍一下判断良恶性的一般步骤：

一、用手摸（触诊）

有经验的大夫可以摸出来结节的软硬、大小、活动度、与周围组织结构的分界、甲状腺周围淋巴结有没有肿大，借此可以判断结节的良恶性。

二、打彩超（甲状腺及颈部淋巴结彩超）

彩超判断良恶性的准确率比一般大夫用手摸的准确率要高多了，彩超高度怀疑恶性的，就可以直接手术了。对于彩超不是特别怀疑的，可以采取穿刺帮助诊断。

三、用个细针吸出来一些细胞在显微镜下观察（细针穿刺FNA）

这个检查的准确性更高了，但因为花费高而且还很疼所以不会一上来就开始穿刺，都是要经过彩超和触诊检查以后再考虑要不要穿刺，而且对于特别小的结节，穿刺针不一定能穿到，甲状腺腺癌发展很慢，所以在国外小于1cm和国内小于0.6cm的结节就不穿刺了，定期打个彩超观察着就行。

以上说的情况也存在例外，例如高危人群需要更积极的评估和治疗，一些良性的甲状腺结节也需要手术，接下来的文章会有相关介绍。