误诊那些事(9) 作者 姚医生

   

       当医生那几年,没事时跟媳妇聊天,讲一些医学上的趣事,也经常向她描叙一些疾病在人面貌上的特别反映,媳妇居然都记住了。有一次她看见单位的一个年青人,目光炯炯,闪闪发光,眼球有点凸出,马上要他去医院检查是不是甲亢,结果一语中的。还有一次她见到一位久末谋面的退休老干部,面容消瘦,头发枯黄无光泽,立刻怀疑他有大病,结果去医院一查,食道癌,立刻手术。有点神吧。时间长了,她单位的同事都知道她有位当过医生的老公,有啥医疗方面的问题先给她打电话也就顺理成章了。

       二零零一年夏天,她上班时接到同事Y先生的电话,那语气沉痛绝望得就像是世界末日。他说两个月大的儿子接种卡介苗后左边的腋窝鼓起一个大疙瘩,他们就去深圳某大医院看儿科,接诊的医生一看说是结核杆菌引起的败血症,很严重,要他们马上住院进行抗痨(结核)治疗。夫妇俩吓坏了,但没有被吓傻,留了个心眼,先把孩子抱回家,然后就给媳妇打电话。媳妇在电话里先劝他们不要慌,然后说不可能(真不知道媳妇凭啥下这个结论),下班后和老姚一起到你家看看孩子再说。

       接到媳妇的电话,我是一头的雾水,接种卡介苗接出个败血症?这卡介苗是用无毒的牛结核杆菌制备的,怎么可能造成婴儿结核菌感染,还败血症?除非直接将活的人结核杆菌注射到婴儿血管里,但这绝对是不可能的。不想了,看了孩子再说吧。下班后与媳妇草草吃了饭就赶到Y先生家里。Y先生两个月大的儿子躺在婴儿床上,看上去很正常。两只黑眼珠滴溜溜的转,还不停的手舞足蹈。摸摸额头,不发烧。逗一逗咯咯笑。就是左侧腋窝淋巴结肿大,我摸了摸质地不是很硬,比鹌鹑蛋大一点。这是哪门子的败血症呢?!我问Y先生是哪位医生诊断的?Y先生说是xx医生,胸牌上是儿科副主任,看医生宣传栏上是博士,副主任医师。头衔还不小啊!但这个诊断让人啼笑皆非。我告诉Y先生,孩子的腋窝淋巴结肿大是接种卡介苗后的正常反应,这反应的程度可能与疫苗的质量有一定的关係,但决不可能是败血症,也用不着什么抗痨治疗。至于肿大的淋巴结,可每天用热毛巾敷几次,估计十来天就可以消肿了。Y先生夫妇俩如释重负,但我从他们的眼神里看得出来,疑虑没有完全打消,因为他们知道我不是儿科医生,而且没干医生也有十多年了。

       回到家里,马上从书柜里找出微生物学和儿科学,将有关章节仔细看了一遍,证明我记忆没错。但我就不明白,这位儿科博士怎么就一口咬定是“败血症”?难道医学有了新进展?败血症的诊断标准有了变化……?还是疫苗的制备出了什么新玩艺?现在都是一个孩子,金疙瘩的玉疙瘩,都是宝贝疙瘩,我不能因为自己的落伍和孤陋寡闻躭误了孩子。媳妇看出了我的纠结,她说:这样吧,我通过省里的关係联系一下,帮他们挂个中山医的儿科专家号,让他们带着孩子去广州,看看广州的专家怎么说。好主意!媳妇一通电话,搞定。马上通知Y先生夫妇俩向单位请假,带孩子去广州看病。

       第二天一早,Y先生夫妇俩开車狂奔一百多公里直达广州,一位七十二岁的儿科老专家接诊,老专家仔细检查了婴儿,完全否定了深圳儿科博士的诊断,至于肿大的淋巴结,他说了两个字:“热敷”。这下子夫妇俩心里的大石头才算是落了地,高高兴兴返回深圳。半个月后媳妇告诉我,Y先生儿子的淋巴结摸不到了。

       去年见到Y先生,向他问起儿子的情况,他说儿子一切都好,个子很高,才十四岁都有一米七五了,我很惊讶,发育得真好。接下来他告诉我,他们小区当年跟他儿子一样大的一位小姑娘就没有那么幸运了,他们是一起接种的卡介苗,也是淋巴结肿大,也是那位儿科博士看的,结果住院接受了抗痨治疗三个月,现在个子矮小,还不到一米三。我当时就惊住了,我无法断定,这个小姑娘长得不高与两个月大时接受抗痨治疗有直接的关係,但那位博士连抗痨药有多大的付作用都不知道吧(肝损害,胃肠功能损害,视神经和听神经损害,外周神经损害……)?!大人在治疗过程中常常因为副作用饱受折磨,何况婴儿。想象一下,一个两月大的婴儿躺在病床上,每天都要吃下喝下二至三种完全不应该使用的抗结核杆菌的西药,画面太惨,不忍再写下去。我还是画画十字,愿上帝保佑她,让姑娘长高点,再长高点吧!阿门!

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