行为障碍和情绪障碍
摘要
人格障碍是一种长期的、弥散性的、固化的思想、情感和行为模式,它阻碍了机能的正常运转,给患者以及患者身边的人带来了痛苦。
dsm-n-tr列出了10种人格障碍,可以非正式地把它们分为三个“丛”古怪性怪癖性(偏执型、分裂型和分裂样人格障碍),戏剧性/情绪性(反社会型、边缘型、表演型和自恋型人格障碍),焦虑性/恐惧性(回避型依赖型和强迫型人格障碍)。反社会型人格障碍受到社会和临床的广泛关注,除了其他人格障碍以外,它也是很多研究的对象。
古怪性/怪癖性人格障碍在某些方面与精神分裂症和妄想障碍相似,但它并不伴随有严重的能力丧失,也没有丧失与那些情况相连的现实接触。偏执型人格障碍的特征是几乎对所有情境中的人都进行怀疑。在分裂型人格障碍中,患者的言语行为、思维和/或知觉都被扰乱。在分裂样人格障碍中,古怪之处限于社交退缩:分裂样个体似乎无法形成依恋,他们似乎常常在任何情境下都体验不到愉悦或快乐这样的积极情绪。
戏剧性/情绪性人格障碍的特征是寻求注意过分苛求和变化无常的行为。这种障碍的患者因为这些困难行为而总是在人际关系中体验到失败。反社会型人格障碍的定义性特征是对他人的掠夺性态度,其显著表现是:无法表现出忠诚和责任感,易怒而且具攻击性,鲁莽和冲动的行为、漠视真理。边缘型人格障碍的要素包括难以形成可靠的自我同一性、不信任、冲动或自我毁灭性行为、难以控制愤怒和其他情绪。表演型人格障碍的主要特征是自我戏剧化,明显的表现出想引起注意和同情。自恋型人格障碍的特征是夸张自我重要性,且常常与脆弱的自尊结合在一起。
焦虑性/恐惧性人格障碍涉及各种形式的担忧和应对担忧的行为。回避型人格障碍的本质特征是对遭到拒绝、受辱或感到耻的可能性过度敏感,从而面对他人时就会退缩,通常还会感到孤独和懊悔。依赖型人格障碍的特征是过度依赖于他人,达到了顺从的地步。这种障碍形成的基础是害怕被抛弃。强迫型人格障碍的特征是过于追求井然有序、完美和控制,甚至付出了丧失实际的有效性和人际关系中的自发性这种代价。
出现人格障碍风险最高的人群可能是接受心理治疗的人。人们通常不会因人格障碍而去寻求治疗或得到可以接受治疗的许可但这些障碍在临床人群中非常高的发生率提示我们,它们可以预测患者的轴情况诸如焦虑症、心境障碍和药物滥用。
