在一般人的传统观念中「吃西药一定会伤胃」,所以吃任何药品时,一定要配着胃药吃,才不会对胃造成伤害。尤其是阿公、阿嬷那一辈,每次看完医师,一定会多加一句:「嘎哇加一粒胃药,我怕碍胃。(请用台语发音)」很多医师也基于体贴病人的理念,虽然是不伤胃的药,也会外加一颗胃药,当然,1颗2元,28颗请自费56元。
必须要说,「吃药配胃药」这观念大错特错,在医学中心也很少这样做,而且我们还会一直教育民众「吃药不要配胃药」。
其实这里说的胃药,或称「胃乳片」,就是我们所谓的「制酸剂」,作用在于中和胃酸,减缓胃酸过多对胃部产生的不适感,并不是万灵丹,而且也没有太特殊的预防效果,是否服用的依据应该是面临相关症状时再考虑使用,比较有意义,并不是每个有使用药品的病人都需要另开胃乳片服用,而是应该依据疾病的状况来决定是否应该使用。
胃乳片到底怎么用?
通常医师会合并处方开胃乳片的状况可能是:年纪大的患者、有消化性溃疡病史的人、吃药容易产生不适者,或是服用一些容易伤害胃部的药品,如:类固醇、止痛消炎类药品时,才会建议在「当下特殊时间」使用,而不是和药物一并服用。
因为制酸剂的作用只是暂时中和胃酸、减轻症状,并无法抑制胃酸分泌,所以太严重的消化性溃疡,使用制酸剂并没有明显治疗效果,顶多缓解一下不舒服的感觉,像这种情况需要经过医师诊断后,再使用其它抑制胃酸分泌的药品,例如:氢离子阻断剂,治疗才会有效。
假如是在使用药品后,感到胃部不适,决定用胃药,还是要经医师或药师判断后,再依照指示服用,这样才不会吃了胃乳片反而伤胃,甚至因为合并使用,而降低原本药品该有的疗效。
记得一个原则:「药品不是补品」,到药局若是有人和你推销说:「这是胃病特效药,一盒800 元,每天照三餐空腹吃。」千万不要傻傻的就买了,因为胃药不是补品,付800元的费用要治胃病,恐怕是太天真了。
疾病的治疗还是要回归到专业面,如果只是一时来不及看医师,先到药局买胃乳片应急是可以的,但若是胃部的长期问题,还是应该找个肝胆肠胃科检查一下,有必要时甚至照个胃镜,确定原因后再做治疗是最好的。
误用胃乳片,小心愈吃愈糟糕
大部分药品在正常使用下都是不会伤胃的,所以不需要长期合并胃乳片服用,来预防胃部伤害或是「保养」胃部。这些抑制胃酸的胃乳片应该视症状使用,千万不要当成补品吃,以为「有病治病,没病强身」。
事实上长期不当使用胃乳片,可能会造成下列的问题发生:
• 失衡的酸碱值破坏药品的功能:有些药品是利用酸碱值的变化,改变药品吸收的部位,而提高效果或减低胃部的刺激。
例如:阿斯匹灵,很多药厂做成「肠溶锭」,就是利用胃部和肠道的酸碱值不同,而控制药品释放和吸收的部位。如果并服胃乳片,可能会使胃部的酸度降低,阿斯匹灵就可能直接在胃部从药锭释放出来,直接对胃部造成刺激,反而达不到使用胃乳片的预期保护效果。
另外还有个问题,因为胃酸是我们人体吃了食物后的第一线防御关卡,适量的胃酸可以消灭食物中的细菌,若偶尔吃到有问题的食物,可以因为酸的杀菌作用而保护了人体。但若长期使用胃乳片,可能会使胃部的酸碱值升高,结果使入口的细菌无法被消灭,造成在消化道内过度生长,反而产生感染的问题,例如细菌性痢疾,那就伤脑筋了。
• 金属离子造成身体额外的负担:胃乳片的主要成分多为铝、镁等金属离子,学理上,人体若长期摄取铝离子,会造成便秘及磷酸吸收降低,还有可能影响智力;镁摄取过多会造成腹泻,体内电解质失衡。另外,老年人及肾功能不佳者摄取额外的金属离子,容易造成体内电解质不平衡及结石。而且胃乳片的金属离子,也可能会与某些抗生素或是药品产生结合,进而减低药品的吸收和治疗效果。
所以胃乳片的使用原则还是「有症状时再使用」。长期服用胃乳片是否有好处,医药界并没有正面的说法,但至少能确定这类重金属离子对于肾脏的代谢,是会增加一定的负担。
要不要加胃乳片,其实是可以在看医师的时候,确认是否有其必要性,当然如果遇到问诊3分钟就「我开个药你吃吃看,不行就三天后再来看看」的医师,下次就换个真能「聊一下」的医师。