灼口综合征（Burning Mouth Syndrome, BMS）和干燥综合征（Sjögren's Syndrome, SS）是两种临床表现和病因不同的疾病，以下是它们的核心区别：
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### **1. 病因与机制**
- **灼口综合征**
- 病因尚不明确，可能与以下因素相关：
- **神经病变**（如三叉神经异常）。
- **内分泌失调**（更年期、糖尿病、甲状腺功能异常）。
- **心理因素**（焦虑、抑郁、应激）。
- **营养缺乏**（维生素B、铁、锌等）。
- 属于功能性病变，口腔黏膜无明显器质性异常。
- **干燥综合征**
- **自身免疫性疾病**，以淋巴细胞浸润外分泌腺（如唾液腺、泪腺）为特征。
- 可能单独发生（原发性）或伴随其他自身免疫病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）。
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### **2. 核心症状**
- **灼口综合征**
- **口腔症状为主**：
- 持续性烧灼样疼痛（舌、唇、颊黏膜多见）。
- 口干（非持续性）、味觉异常（如金属味）。
- 通常无唾液腺或泪腺的明显损伤。
- **干燥综合征**
- **外分泌腺功能障碍**：
- **口干**（唾液减少，进食需水送服）。
- **眼干**（异物感、灼热感，泪液分泌减少）。
- **全身表现**：
- 唾液腺/腮腺肿大、多发龋齿。
- 疲劳、关节痛、皮肤干燥、间质性肺病等。
- 可能合并淋巴瘤风险增高。
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### **3. 诊断方法**
- **灼口综合征**
- **排除性诊断**：需排除口腔感染、真菌感染、口腔扁平苔藓等。
- 可能进行内分泌检查（如血糖、激素水平）、心理评估或神经功能测试。
- **干燥综合征**
- **免疫学检查**：抗SSA（Ro）、抗SSB（La）抗体阳性。
- **唾液腺活检**：显示淋巴细胞浸润。
- **功能测试**：唾液流率测定、Schirmer试验（泪液分泌量）。
- 可能合并其他自身免疫抗体（如类风湿因子、ANA阳性）。
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### **4. 治疗方向**
- **灼口综合征**
- **对症治疗**：局部麻醉剂（如利多卡因漱口液）、辣椒素制剂。
- 处理潜在病因：补充营养素、调节内分泌、心理干预（如抗抑郁药物）。
- 预后较好，部分患者可自愈。
- **干燥综合征**
- **替代治疗**：人工唾液/泪液、保湿剂。
- **免疫调节**：羟氯喹、糖皮质激素或免疫抑制剂（严重者）。
- 全身并发症需针对性治疗（如肺、肾受累）。
- 需长期管理，属慢性进展性疾病。
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### **5. 患者群体**
- **灼口综合征**：多见于中年或绝经后女性。
- **干燥综合征**：女性占90%以上，高发于30-50岁。
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### **总结**
- **灼口综合征**是口腔局部的功能性疼痛综合征，与神经或心理因素相关。
- **干燥综合征**是全身性自身免疫病，以外分泌腺损伤为核心，可能累及多器官。
- 两者均需专业医生鉴别，尤其是当口干症状重叠时，需通过免疫学及腺体功能检查明确诊断。
