社区医生的故事之四

你能把我的脚管得这么好,一定会把我的命管得更好!

有一位社区医生,他分管着国家基本公共卫生服务十三项中其中的一项---糖尿病患者健康管理服务。

一天,服务中心来了一个老军人老首长,他是一位糖尿病患者,以下是他们之间的对话。

医生:大爷,您应该和我签约并纳入管理之中。

老人:呵呵,大医院的医生都治不了,你能有什么好法子?

医生:大爷,您会摸足背动脉吗?”

大爷:不会,这很重要吗?

医生:糖尿病是治不好,但一定要控制住它的并发症。研究证实,近50%的2型糖尿病患者可出现大血管病变,其病变可波及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉等,引发冠心病、脑中风及下肢动脉狭窄、闭塞、坏疽等。由于血管狭窄从轻到重往往需要8~10年或更长时间,所以对于血糖控制不良或病史较长的糖尿病患者来说,其下肢大血管病变的发生率高且症状明显。因此建议您在洗脚时或睡前,用手摸摸两侧足背动脉,感觉其搏动是否有力、是否一致,如果出现一侧搏动有力而另一侧无力,或者其搏动明显减弱,应考虑大动脉病变及病变狭窄程度加重的可能,需采取积极干预措施。

于是医生用紫药水在老人的足背上将足背动脉的位置画了出来,嘱咐他每天洗脚,在洗脚时顺便摸一摸足背动脉。过了几天,足背上的紫药水洗没了,这位老人又来找医生。以下是他们的谈话内容。

大爷:紫药水洗掉了,还要给我画吗?

医生:大爷,您已经记住了足背动脉的位置,对吗?

大爷:闭着眼都能够摸着。

医生:搏动情况怎么样?

大爷:还好。

医生:大爷,您抬起脚。(摸了摸)嗯,挺好!可是您洗脚时会试水温吗?

大爷:呵呵,好娃哩,我还没有痴呆到那个程度。

医生:糖尿病会引起神经病变,您的触觉会变得迟钝。如果水温太高,会引起烫伤,而烫伤后,伤口很难愈合。

大爷:应该怎么办?

医生:您应该用您的肘部去试水温,手不敏感。或者让您的老伴给您测水温。三天后,您再来。

又过了几天,大爷如约而来。

医生:大爷,会测量水温了吗?

大爷:会了。

医生:哪您会擦脚吗?

大爷:呵呵,每次我都是自己擦。

医生:哪您拿什么擦呢?

大爷:毛巾啊。

医生:您明天出来时拿来我看看。

大爷:行。

第二天,大爷拿来了毛巾,医生看了看。

医生:这样的毛巾不适合您。

大爷:为什么?

医生:这个毛巾质地太硬,边上还有更硬的棱,如果不注意,会擦破您的皮肤,因为老年人的皮肤很薄很脆,患糖尿病后会更脆!

大爷:哪用什么擦?

医生:我送您两条糖尿病专用擦脚毛巾,这种毛巾没有边,整体都是毛毛的软软的,您拿去试试。

又过了几天,老人又来找医生。

大爷:医生,我和你签约。

医生:大爷,您想通了?

大爷:想通了,你能把我的脚管理得这么好,你一定会把我的命管的更好!

后来,老首长给这位有责任心、有耐心的社区医生介绍了很多的病友来和他签约。

足背动脉位置

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