天德堂医话 080篇

略说把握病势

记得郭老曾说过,把握病势最难。这属于一切辨证行为的落脚点和治疗依据。最难,也最重要。

对初学者来说,要把握准确病势,常常感觉茫然。其实也并非无规律可循。

还是让我们走进伤寒六经系统来看吧。六经将伤寒病分为阳性过程和阴性过程两大部分。各部分有各部分的病势存焉。按现在的表述,可分为外源性疾病和内源性疾病。其本质是生命的本能活动,但这个本能活动是不同的。也就是说外源性疾病和内源性疾病有它们各自的本能活动趋势,有它们各自的病势。据此而制定法则。

如,外源性疾病的病势,用排异法;内源性疾病的病势,用自主调节法。

但这都是根据一般性病势制定的一般性法则。这还不够,还要根据具体的病势制定具体的法则。

如,太阳病,根据病势用汗法。

这还具有一般性。还要根据更具体的病势制定更具体的治疗法则。

如,自汗病势,用解肌法;无汗病势,用发汗法。

临床中,所遇到的典型的病证不是很多,更多的是具有兼证。那么,有时,这还不够,还要根据更为具体的病势制定更为具体的,能够直接操作的治疗法则。这纯粹是一对一的治疗法则。

如,自汗病势中,是哪一个兼证病势,选择哪一个解肌法。无汗病势中,是哪一个兼证病势,选择哪一个发汗法。

通过以上简单的举例说明,可以看出治疗外源性疾病,把握病势的全过程。这种层层剥笋式的过程,就是由一般到个别的过程。可以说,这就是把握病势的一条规律。治疗内源性疾病也基本上是如此。(可见《伤寒六经求真》六经系统内源性疾病病势。)

走出六经再看。因为六经是伤寒的六经。六经以外还有很多杂病呢。尤其是内源性疾病,简直太多啦。这些属于内源性疾病的杂病,从《伤寒论》时代起,就没有系统性。今天我们要用本能系统医学来把握它们的病势,确实是个难题。我们说把握病势难,恐怕就难在这里吧。要用本能的世界观和方法论彻底梳理清这些杂病的本能活动,把握准确它们的病势,还需要努力。不过,我们欣喜地看到刘永宽老师归纳概括出内源性疾病的35个病势,使我们有章可循,实为我们学习把握病势的一条捷径。尽管其语言表述尚未尽脱传统概念,也实属难得了。望学习本能系统医学者参考借鉴。

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