11.2.1少阴死证六条11.15条到20条这六条，就是少阴里面的“死证六条”。加上前面上一堂讲的口鼻出血，“下厥上竭”的那一条的话，就会变成死证七条。再加上后面有一个通脉四逆汤，喝下去之后，那个人的脉象不妙，忽然鼓出来。加上通脉四逆汤的“脉暴出”那一条的话，就是“死证八条”。【11.15】  少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。11.15条，少阴病，怕冷，身体这样子侧躺缩在那边。“利不止”，再加上“手足逆冷”，手脚也冰冷了，然后肚子这样一直拉……就是这个人的身体好像整个生命体的机制、功能都在慢慢的衰竭之中。消化能力也越来越差，身体温暖的能力也越来越差，体温好像也在掉，这样整个生命状态在衰竭的时候，不是一个好现象。死。11.16】  少阴病，吐利，躁烦，四逆者，死。少阴病，吐利、烦躁、四逆，他又吐又拉又烦躁又四逆。死证。厥阴病的特质之一，就是“手足厥”，手脚冰冷。少阴病的手脚冷的理由是这个人没有阳气，手脚冰冷是很平均的，如果觉得冷的话，可能手掌也冷，手腕也冷，甚至到上臂都有一点冷，就它的那个手脚冷的分布是平均的，阳气不能输布出来，所以手冷脚冷。在厥阴的部分讲到厥逆，“厥阴”这个区块的能量，不是像少阴，因为少阴是心肾之阳在撑。可是到了厥阴的时候，阴阳已经分裂了，厥阴肝经是属风属木，这个厥阴风木之气的功用，就是把人的阴跟阳黏在一起。所以当一个人的厥阴区块的风木之气没有了的时候，那他的身体会发生阴跟阳脱开、分裂的状况。就是我们人的手脚的指尖（趾尖）。都是阴经通到阳经、阳经通到阴经，十二正经都是在指尖(趾尖)这样子接转的，那一旦阴阳不能顺接的时候，阴经跟阳经的气就不能够相通，于是那这个人在厥阴病的时候，一定是手指尖、脚趾尖先冷下来。所以当你遇到厥阴病的“厥”的时候，他的手脚冷是会末稍这一段特别的冷，那其他地方反而不一定有那么冷。所以当同样说到手足厥寒的时候，你在辨少阴、辨厥阴的时候，大概是有这样子很明显的不同，就是这个疾病所相关到的人体能量的机制是不一样的，那这个我们先分出来。【11.30】  少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 “少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者。”“烦躁欲死”，在临床上，你会看到那个人，在床上打滚、手指头在墙上乱抠的那种程度，就是那种烦到受不了，都不知道要怎么活下去的那一种焦虑不安的状况是很激烈的。躁烦的话，是这个人阳气虚到极点，中医是说心阳没有了，那如果你要换成西医的语言的话，就是这个人的脑已经完全缺氧了。会变成脑是这样完全缺氧，如果以西医来讲，这个人体内的电解质已经完全不规则了。电解质已经完全乱掉的时候，很多少阴的药，开起来的效果都不是那么的好。“躁”就是那个人意识已经非常稀薄了，就是不自主的有很多动作，整个人呆呆的，不停地抖脚抖身体那样子。吴茱萸汤的“烦躁欲死”是完全不同的。因为吴茱萸汤的烦，是那个人主动地、很清楚地觉得“我不爽极了”，所以才会有那些忍不住那个不爽的挣扎的动作，那是完全不同类的。如果一个人已经出现那种不自主身体抽动的那种“躁”的话，那的确就是要死了。无论你是伤寒也好，杂病也好，平常坐在家里人不爽快也好，只要你是“手脚冷”加“烦躁”，就可以开吴茱萸汤。手脚冰冷而不烦的话是四逆汤，手脚冰冷，不烦，而且拉肚子拉到脉都没有了，是通脉四逆汤。月经痛，手脚冷又烦躁，坐立不安，可以用吴茱萸汤下体阴道或什么地方发炎又发痒，坐立不安、手脚冷，可以用吴茱萸汤神经病吴茱萸汤常常有用的；忧郁症可以用吴茱萸汤。失眠有用到吴茱萸汤的机会，有！有肝阴实。心脏病动不动就“吐涎沫”，吴茱萸汤就治他心脏病。慢性肝炎，这个人动不动偏头痛，就开吴茱萸汤。桃花汤只是治疗你这个人下焦虚冷的出血跟溃烂；可是如果这个人的调性有一点点挂到厥阴病的话，他就不是用桃花汤；因为厥阴病的肠子发炎也好、溃烂也好，是因为你下腹腔的免疫机能低落造成的，就是厥阴经撑住这个人的下腹腔免疫机能低落。所以一个人会动不动就直肠发炎、动不动闹痔疮、动不动子宫颈溃烂，这些说不定是“厥阴病”，还不一定要照五脏阴阳气血来辨证的，那很多都是挂到厥阴病的。那当然下腹腔的各种癌，都跟厥阴病常常是有关系。所以呢，因为这样子的各种发炎，下腹腔的各种发炎的症状或者癌病，都有可能是厥阴病造成的，所以说吴茱萸汤有可能治到慢性直肠炎。要看有没有这个证，有没有什么烦躁、手脚厥冷。当然厥阴病的肠子发炎，叫做“下利后重”，就拉完大便，还觉得屁股塞塞的，那是厥阴病的一个症状。【11.17】  少阴病，下利止，而头眩时时自冒者，死。11.17条。“少阴病，下利止”，拉肚子拉着拉着，它能够停，而“头眩、时时自冒”，代表这个人的气都冲到头上去了；代表底下已经全部空掉了，才会抓不住气。“下利并不是他的肠胃机能恢复，而是拉到已经没有东西可以拉了，全身能抽的水都抽干了，也就是这个人身上的津液没有了。津液没有了，就代表这个人已经没有“阴”了，干掉了。相对来讲，元气也已经快要空掉了，阳自然就上脱了。所以这是一个阴阳相离的状态。这必须是在以一个少阴病的角度，就是他的确是由于心跟肾都越来越弱，好像都救不回来的时候，才能够使用这一条。【11.18】  少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，心烦而躁者，死。11.18条“少阴病四逆”，又是手脚整个都冷掉了，“恶寒而身蜷”，整个人怕冷、缩在那边，“脉不至”，把脉也没有脉可以把了，这个人都没有元气了。死。“烦”这件事情不一定会死人，但是“躁”这个事情很可怕；人在衰竭的时候，躁的症状会出来。【11.19】  少阴病六七日，息高者，死。11.19条“少阴病六七日”，就是拖了一段时间了，然后“息高者死”，“息高”就是这个人好像呼吸很浅，吸不到气一样。息高的人就是嘴巴一开一开的，好像吸不到气一样。像是少阴病的人，如果他咳嗽的话，因为少阴病的咳嗽是连着肺积水，本来就是肺积水了，那如果会有那样的呼吸，代表他的气已经上冲、上脱了，不能纳气了。死。【11.20】  少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐。至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。11.20条“少阴病，脉微细沉，但欲卧。”“汗出不烦”，又提到一个“不烦”这件事情。一般来讲阴证是不会有汗的，如果这个人是竟然有汗，那根本就是在脱阳了，那个已经没什么好的了。然后在脱阳的人问他“烦不烦”，如果他身体里面还有阴阳相争的现象，这个人还可以烦一烦；现在他连烦都不烦了。“自欲吐”，自欲吐在这里是因为他的阳气已经外脱了，他的阴邪慢慢弥漫到这个消化轴那么高了，这样子的话，他就会觉得好像没有办法消化东西，随便给他吃什么都会想吐了。到现在还没有很严重，等到再过个五六天以后，开始拉的时候，代表亡阳又变得更严重了。然后他变成“烦躁不得卧寐”，就是这个人躺在那边滚来滚去，怎样都睡不着了。没有中国人认为睡着是要能够阴阳相交才睡得着，那这个人很明显是阴盛，然后阳被格拒出去，已经脱阳了，这样子连睡觉都不能的话，那大概就是会死了。少阴病比较代表的方剂是附子剂，四逆汤、通脉四逆汤；真武汤治的水毒，比较是少阴病里面的肾脏机能的杂病类。少阴本证还是白通、四逆、通脉四逆之类的，比较直接强补肾阳的那些药物占到主导。【11.21】  少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 麻黄附子细辛汤方麻黄二两  附子一枚（炮去皮，破八片）  细辛二两 右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。“少阴病始得之”，刚刚开始进入少阴的时候，“反发热”，这个人反而发起烧来了。“脉沉者”，通常脉就是比正常的情况再更沉一些、更弱一些。以脉象来讲，尺脉大浮的也有，尺脉大沉的也有。所以尺脉比正常人沉或者浮，感冒的分类大概都算到少阴，都大概是麻附辛或者真武汤，这是一点。以麻黄附子细辛汤的方剂结构来讲的话，麻黄是外发的，附子是补阳的，细辛是通经祛寒的药。细辛它是身体里面哪里有水，水里头有寒气，它就可以把这个寒气逼散。与水气相关的经，一个是少阴经，一个是太阳经，这两条经细辛都特别通，它是阴经引经药，就好像连属着在里的附子跟在外的麻黄，当做一个桥梁。也就是少阴经走到最表面的时候，那个地方就可以用麻黄把邪气推出去的时候了。在里面的时候，要用附子补阳，细辛就好像负责把附子补了阳气之后，但是那邪气、寒气还没有办法够到外面让麻黄推出去的话，中间那一段交给细辛。细辛在《神农本草经》的功能是“通九窍”。发热是一个人的身体亢奋，脉沉是这个人血压掉下来了，心、肾都衰弱了。而麻黄是发邪气，对心肾不太好，但是是“升血压”的药，所以这两个东西正好又是一个翘翘板，针对这个脉证来讲，“反发热．脉沉”这个状态，麻黄、附子同用是有意义的。