心理咨询的初始访谈与评估

心理咨询初始访谈一般需要1-4次,用以建立设置和信任,收集基本资料,做出初步评估。

一、初始访谈的目的和内容

1.初始访谈四个目的

建立咨询空间:用设置来保证安全,用倾听与共情来提供自由
收集资料:尝试发现他是什么样的人,为什么现在来寻求帮助
选择咨询策略:支持性或是探索性?前提是从动力学视角理解这个人
检验咨询中的移情模式

2.初始访谈的结构化

初始印象:语言、性别角色、年龄、社会角色、个性特点、精神状态、咨询意愿
困扰/问题发生、发展演变过程
个人精神病遗传史
原生家庭成员及其彼此关系
现在家庭情况
家庭外的人际关系
学业与职业经历
恋爱与婚姻经历
宗教信仰
咨询动机与咨询的想象、理解
接受动力性咨询可能性(基于人格判断)
咨询契约

二、初始评估内容

不适症状:身体上的疼痛、强迫行为、不合理信念等
资源:社会支持系统、社会功能、能否正常工作生活学习
身份认同:自尊的问题
客体关系质量:和他人关系的深浅
现实检验能力:判断是否有精神病性问题,用简单现实问题加以检验
判断是缺陷型还是冲突型问题,前者对应支持性咨询,后者对应探索性咨询:基于人格水平的评估,冲突型问题对应的是神经症性水平人格组织,缺陷型问题对应的是边缘水平人格组织

三、明确设置

明确收费设置、告知预约方式
明确反馈机制:“解决问题”需要一个过程,因人而异,第一次,先呈现问题,有个初步的反馈报告,3次以后,有个初步评估报告,再来决定我们是不是匹配,你是不是继续在这里做咨询,
咨询末尾,确定下次时间

附.认知行为疗法的初始访谈

建立信任和情感协调
使来访者社会化并进入认知疗法谈话
教育来访者认识其障碍、认知模式和治疗过程
使来访者的困难正常化并注入期望
诱发(必要时纠正)对咨询的期待
收集来访者的困难及其他情况
应用这些资料建立目标清单

附.存在主义疗法的初始访谈

建立咨询关系:咨询的起点——焦虑,真实的生活;确立咨询策略。
洞悉来访者的内心世界:现实、社交、私密、精神世界
全面梳理来访者的信息:确定假设、决定价值(心理咨询对其价值)、挖掘潜能

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