150.脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。
刘渡舟
表实证该用麻黄汤发汗,结果利用下法,导致寒邪入里作痞。痞的特点就是按之自濡,不是按之石硬,按着软。太阳误下,表邪入里,化热与水结,叫做结胸;这里提出来紧反入里,紧是寒,寒属阴,误下后寒邪入里,脾胃之气不和,所以成了气痞,是寒与气塞的。临床上有的病,在心下鼓包,有的像鸡蛋那么大,但是不硬,用手按进去,松手又鼓起来。这个也是用泻心汤。
心下痞有没有疼痛?张仲景说不痛,这不尽然,也有疼痛的,但是比较缓和,和结胸的疼痛不一样,比较缓和。结胸是实证,痞是虚寒。
胡希恕
脉浮而紧是邪在表,太阳伤寒脉,当发汗,用了下法。邪气乘机陷于里,变成了痞证,这个病在阳不在阴。痞就是上下不通,不是痞块,用手按没有抵抗力,所以是气痞。还是有炎症,就用泻心汤。
刘志杰
病入里,脉象沉紧,心下痞,按按还会散开,是痞证的轻症,半夏泻心汤就可以解决。