回家看老妈，发现老妈走路有些跛。老妈说新冠时腿都站不住，恢复这样不错了。我感觉不正常，就提议去医院检查一下，没问题更好。

第二天是周二。这天的老年病专家号只有王大夫副主任医师。她问了母亲的病情，从最基础的检查开始:验血，做头部的多普勒，肾部的多普勒，腿部的多普勒，脑CT，后面的每一次检查都是依据前一次的结果而定。

在看病过程中，我感到这个王大夫每一步都很清晰，没有上来就一堆单子去检查，而是每一步检查都有根据。听其他病人和大夫的对话中，了解到:好多病人是从周边县城慕名而来的。

有的病人刚刚在老家做过检测的（比如血液生化），即便病人要求再重新检查，大夫也不给开，说这项检测要400多呢，结果有了，就没必要再花钱检测。有个病人情况不好，又不想住院，大夫强烈建议住院观察治疗，避免发生意外。我发现，大夫的每一步决策都是依据病人的病情考虑。

王大夫是每周二在附属医院本院坐诊，本院离我家只有两公里多的路程，周四到南院坐诊，南院离我家10多公里。母亲的片子周三才出来，我本可以在本院挂别的医生的号看结果，但是我信任这个大夫，于是就决定周四去到南院找大夫看片子。

母亲的病因找到了，腿动脉栓塞，要么支架，要么吃药保守治疗。大夫考虑母亲的年龄八十三岁，建议先吃药观察。

母亲吃上药后，腿部有力气了，走路也好多了。

通过给母亲看病，观察大夫的看病过程，被王大夫的认真负责和替病人着想的精神所感动，这是一个可信赖、认真负责的好大夫。

于是我想一起把我的病也看看。

我有多年的高血压伴头晕，但始终没吃降压药，因为我血压在一天中，只有早晚高，最高达到160/100，但中午午休后是正常的130/80左右，并且我很瘦，血糖血脂都正常，对吃降压药还是心有抵触。我每年都针对高血压和头晕看医生，CT、核磁共振等检查经常做，但都没有找出病因，就被确定是原发性高血压。

第一天（周四），在诊室王大夫给我量血压高达188/120，大夫赶紧给我开了硝苯地平片和苯磺酸氨氯地平片，让我先含半片硝苯地平片在舌下看血压情况，半小时后血压降到了145/95。

大夫先给我做常规生化全项、双肾动脉彩超和颈部血管超声，结果是高血脂和低钾，右侧锁骨下动脉内膜增厚，双肾动脉正常。大夫叫我回家监测24小时血压情况并记录。停硝苯地平片，每天一片苯磺酸氨氯地平片。

下周二，我汇报24小时监测血压情况，吃降压药和不吃没有什么区别。大夫听后，给我开的甲状腺功能三项和肾素+醛固酮验血和双肾、输尿管彩超。结果醛固酮和肾素比值达到5点几超过正常3许多，双肾和输尿管彩超正常。

此时大夫先给我开药螺内酯片和氯化钾缓释片，基本确诊醛固酮增高症，最后又给我开的常规离子生化检测和CT肾上腺增强平扫以便确诊。CT增强排到了周四中午。

回家吃螺内酯片和氯化钾缓释片后，血压真的神奇地降了下来，头也不晕了，血压轻松就到145/95和127/80区间。

周四，做的生化离子结果钾、钠、氯结果全部正常值。CT做完都下午2点半了，结果要周五下午四点之后才能打印。王大夫告诉我做完片子就去南院找她，CT结果半个小时就会上传到她的电脑上，不用等片子。到她那里，正如她所料，肾上腺上有一个小结节，但尺寸不大，1厘米多点，考虑腺瘤可能。

王医师找到病因确诊后，让我停用氯化钾缓释片，每天两片螺内酯。然后让我去挂泌尿外科的号，让那里的医生看看需不需要手术或是药物治疗。

周五，泌尿外科的医师，帮我分析了情况，目前一厘米多点的大小，做手术不容易和周边组织剥离，有可能会切到周边组织，会产生一些不良影响;也可以先吃药观察，时常监测血压和血钾，半年后去复查，我选择了后者。

从办公室出来，我立刻拨了王医生的电话，向她汇报这个情况，王医生也赞同我的决定，叮嘱我一些注意事项，半个月后再找她去做个离子常规检查。在电话里我真心的致谢王大夫，她只一句不用谢。

至此，困扰我多年的高血压终于找到原因了，虽然是查出了问题，但是心里却异常的轻松和坦然。知道了病因，就不会每天被莫名的一些症状所困扰:血压高、易疲劳、易激动、思想不能长时间集中等等。就像生活中有了目标，就不会每天那样焦虑。

对症下药，每天两片螺内酯，轻松就改善了那些症状，心情也放松了。

通过这次看病经历，我总结了一下，看病并不只是去医院挂个号找个医生那样简单。

首先，自己要掌握一些医学常识，挂号是门学问，不能考虑头痛医头脚痛医脚。以前我经常挂神经内科、妇科等，也挂过老年科，但都没发现问题也就没有再继续往下查了。通过和王大夫的对话，我了解到:如果不确定是哪里的问题，最好挂综合科的门诊，比如年轻人挂全科门诊，上年纪的就挂老年科。

其次，找一个靠谱的认真负责的医生很重要，大夫会针对病情一步步的实施方案，一项项的排除，直至最后找到病灶。不随便开一张单子，随便做一项检查，更不随便开一种药。

在这次看病中，我就好像参与了一起案子的破获过程，王大夫的每一步的目的都清晰可见。

医者仁心，遇到这样的大夫真是我的幸运。

我想这不也正是我们生活中应该有的态度吗？一个目标三件要事，每件事都是围绕着目标，不达目标誓不罢休。

科普一下:

醛固酮增多症是指各种原因导致的醛固酮分泌增多而引起的临床综合症。

最常引起醛固酮增多症的原因就是肾上腺肿瘤增生，常见的临床症状是高血压、低血钾等。

醛固酮增多症引起的高血压，是继发性高血压最常见的原因。如果在临床上高血压的患者合并血钾偏低，一定要明确有没有醛固酮增多症的可能。