250|《中医学基础知识》读书笔记(三)

第三篇简单谈谈脏腑,这是中医学所论述的基本要素,具体到这些,才可论疾病。五脏(心肝脾肺肾)具有化生与贮藏气、血、精、液等物质的功能。六腑(胆胃大肠小肠膀胱三焦)具有受纳、腐熟水谷,传送糟粕的功能。脏腑学说主要包括两个方面内容:一是阐述各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及他们之间的相互关系;二是阐述气、血、津液的生理,病理及与脏腑之间的关系。

1.心

心为五脏六腑之主。心主血脉,主神志,其华在面,开窍于舌,其经脉下络小肠,与小肠相表里。

这里重点需要记住心的外在表征,特别是可以反映心的状态的舌。如果心血不足,则舌色淡白;血运不畅,经脉淤阻,则舌见紫暗或紫斑;心火上炎,则舌尖红赤等等。

2.肺

肺主管人体的呼吸运动,布散津液、促进体液代谢,与大肠相表里。

肺主气,司呼吸,呼浊吸清,进行体内外气体交换;主宣发,外和皮毛,开窍于鼻,通过布散津液、气血至全身;主肃降,通调水道,将清气、食物精微下输膀胱,促进人体水液代谢。

3.脾胃小肠大肠

此四位都是属于消化系统的主要器官,主要参与饮食的消化、吸收及糟粕的排泄。

脾主运化,一是运化水谷精微,若出了问题,则可出现纳呆、腹满、便溏、面黄肌瘦;二是运化水湿,配合肺、肾,若出了问题,可导致水湿停留,在肌肤则为水肿,在肠道则成泄泻,在体腔则成胸水或腹水。统血,统不住,则会出现吐血、便血、皮下出血、月经过多等。主四肢肌肉,其华在唇,开窍于口。

胃,非常重要,古人说:“有胃气则生,无胃气则死。”胃居膈下,上接食道,下通小肠,有上下两口,上口为贲门,即上脘;下口为幽门,即下脘;上下脘之间为中脘,三部统称胃脘。其主要功能为受纳与腐熟水谷,故胃为“水谷之海”。

小肠上接于胃,下连大肠,负责分清别浊,分不清的时候,水谷混杂而下,就会腹痛、腹泻等。

大肠上接小肠,下通肛门,为传送糟粕之府。功能异常,就会腹痛、腹泻或大便秘结等。

4.肝胆

肝居于胁部,具有贮藏血液、调节血量以及主疏泻功能。与情志、筋、爪、目等有一定关系。肝藏血不足,可两眼昏花、筋肉拘挛、四肢麻木以及月经量少等。主疏泻,主要是疏泻胆汁,促进肠道消化;条达情志,促气血平和;疏泻气血,促气机顺畅。主筋,其华在爪,开窍于目。肝血不足,筋失所养,则出现关节活动不灵、四肢麻木等。爪为筋之余,所以爪可以下显示肝的状态。目为肝窍,治目在肝啊。

胆附于肝,具有贮藏、浓缩、排泄胆汁的功能。若胆气上逆,可见口苦或呕吐苦水。

5.肾与膀胱

肾为先天之本,主管生长、发育,生殖以及水液代谢等,与骨、耳、发、前后二阴联系密切。藏精,藏的是先天之精和后天之精,若不足,则会出现腰痛、遗精、阳痿、早泄、不育等症状。主水,蒸发作用,清者升腾于肺,浊者下膀胱。主骨,生髓,通脑,其华在发。开窍于而及二阴,肾之精髓上聚于脑,耳通于脑。足,则耳聪目明。肾有问题,可能导致大小便异常以及生殖方面病变。

膀胱位于小腹,具有贮藏与排放尿液的功能。其实现方法是肾阳气化,若受阻,则会尿频、尿急、尿痛、尿少等。

一千多字,似乎说明白了,请诸位看官慢慢斟酌。

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