上一讲，咱们讲了医学找病因的方法。找到病因、明确诊断，下一步就是治疗。

但是，有些你认为的“病”却不该治。

这节课，我要帮你建立一个重要的认知：病和症状不是一回事。

病是出问题了，但是症状是在保护咱们。

哪些症状可能被你误会成是病呢？

骨刺、高血压是病吗？

我们应该怎么正确对待症状呢？

低血压在特殊情况下可以保命

先从临床上常见的一类急症说起——创伤性大出血。

比如车祸、刀伤、枪伤都会引起病人大出血甚至死亡。

抢救这类病人，是外科医生的基本功之一。

其中战地医生最有经验。为啥呢？

因为战场上掉胳膊断腿的、被弹片打穿了身体的、血肉模糊的，所有这些伤员都涉及到一个问题，就是大出血。

大出血就会出现低血压，就应该输血。但是，战场上哪有那么多血可输呢？

所以，医生们在没做手术之前就只能给病人输大量的液体，把血压提起来，先保命。

但是到了2006年，美国的一个军医认为这么做不对，会加速伤员死亡。

这是为什么呢？

因为人在大出血的时候，血压低是一种自我保护，血压低下来出血速度才会慢。

如果快速输液，把血压提上来，那么出血反而更快了，结果就是加速了伤员的死亡。

这个医生认为，这个时候应该少输液，让血压维持在一个较低的水平，抓紧时间手术，止血才是关键。

按照这个做法，发现伤员的死亡率从以前的65％降到了17％。相当于每100个伤员，多活48个。

这个救治方案被评为当年度美国陆军十大发明之一，甚至有人把它与人类第一次使用抗生素媲美。

这种策略也得到了推广，现在全世界的医生都这么做了。

为什么讲这个病例呢？

因为这个病例说明：

1. 症状对人具有保护作用，就像低血压可以减慢出血速度一样。

2. 如果盲目地干预症状，有可能会南辕北辙。

所以，正确区分病和症就这么重要。不要把症状当成病来治，很多时候症状是对你的保护。

症状是人类进化而来的智慧

所有不舒服的感觉，都叫症状。

广义的症状还包括到医院检查发现的各种异常。这节课说的就是广义的症状。

说起症状的作用，我用八个字来概括：病在说话，人在防护。

什么意思呢？

症状和病的关系有两个层面：

第一个层面，病在说话。

出现症状是病在告诉咱们“得病了赶紧治”。

比如发烧，你会想到是身体有地方感染了。

但是，有时候病比较复杂，为了引起咱们的注意，会出现一系列的症状。

比如脑梗死这种病，它会出现三个症状引起咱们注意。这三个症状加在一起有个名字，叫做“120”。

1：看1张脸。有没有口角歪斜、脸不对称。

2：两只胳膊平举。看看有没有胳膊无力、下垂。

0：聆听病人的语言。看看是不是说话不利索。

如果人同时出现这三个症状，90%以上的可能性就是脑梗死。

这就是症状和疾病关系的第一个层面，症状是病在说话。

第二个层面，症状是人在防护。

症状不仅能给我们提个醒“哪儿病了”，同时，绝大多数的症状都是人体的自我保护。

这种功能是人类在进化过程中形成的，是为了生存，是人体的智慧。

比如，刚才说的外伤时候出现低血压，就是为了降低出血速度，是自我保护。

发烧也是一种自我保护，它可以调动人体的免疫系统，杀死细菌和病毒。

下面这个症状的保护作用，我猜你可能不清楚。

《我们为什么会生病》（Why We Get Sick）这本书里，讲了一个非常著名的自我保护的例子——人体的限铁机制。也就是限制铁的吸收。

得了慢性感染，比如肺结核，很多人会出现缺铁的症状，会出现缺铁性贫血。

多数人会想当然地把贫血看成是坏事，但是只有很少人知道 ，这种缺铁现象是人体的一种自我保护。

因为微生物要存活需要铁，但是微生物却不能自己合成铁，只能从人体获得。

所以，感染的时候人体会减少铁的吸收，故意造成一种缺铁状态，就是为了限制细菌的生长。

如果盲目补铁，反而会加重病情。这就是干扰了人类在进化过程中形成的智慧。

这种智慧不仅能对抗已经发生了的病，甚至能未雨绸缪，防止未来可能出现的严重问题。

比如，怀孕的女性在即将分娩的前几天，血液里有个凝血指标会快速大幅度上升，有时候甚至升高几十倍，表示血液容易凝固。

这还是为了自我保护，防止未来几天生孩子的时候，产道损伤可能发生的大出血。

等到生完孩子，安全了，这个指标也会迅速恢复正常。

总结一下。

症状不仅能给我们提个醒“我生病了”，还能主动对抗疾病，甚至能预防未来有可能发生的严重异常，这是生命的本能。

那么症状用治吗？

症状具有双刃剑效应

说完了症状的积极作用，接下来要泼点冷水了。

人类虽然进化出了症状这种自我保护机制，但是却做不到尽善尽美。

什么意思呢？

很多时候，身体掌握不好这个火候。

比如感染。

进化告诉咱们“该发烧了”，但是烧到多少度合适呢？不知道。

每个人有每个人的反应，绝大多数时候没问题，可以起到保护作用。但是有时候反应过度了，效果就会走向另一面，给人体带来伤害。

比如体温过高。

这种情况，有的孩子会惊厥、抽搐，引起大脑的缺氧。有的成年男性会出现暂时的精子活力受损。

再比如过敏。

过敏是人体接触到异物，免疫系统产生的排斥性反应，目的是为了让咱们远离过敏物质。

但是，有些人的过敏反应特别强烈，会出现休克、气道痉挛、水肿，严重的会引起窒息和死亡。

还有，咱们开始讲的伤员大出血的例子。血压低是为了保命，但是血压过低或者持续时间过长，会引起器官的缺血，导致器官功能衰竭，接下来也会引起死亡。

这些都是症状的双刃剑效应。

所以讲到这里你就明白了，病是因果关系的第一环，症是疾病发出的信号，同时也是一种自我保护反应 。

但是如果过度了，反而会有害。

骨刺和高血压真的是病吗？

那么，应该如何正确对待疾病和症状呢？

首先，要区分哪些是病，哪些是症，这是基础。因为病需要治，但症状却未必需要处理。

下面我讲两个症状，很可能在以前就被你误认为是病了。

第一个是骨刺。

在你的印象里，骨刺是不是骨头上长出来一根刺扎在肉里了，所以会疼。这几乎是很多人的共识。

但是，大家都错了。

骨刺不是病，而是症状。

真正的病，是人的骨骼和关节的老化。老化让关节的稳定性变差了，才会引起疼痛。

骨刺，其实就是骨质增生。不仅不会引起疼痛，而且长骨刺是为了让人不疼的，是为了增加骨骼表面积，减少局部压强，让关节更稳定。

当骨刺长好了，关节稳定了，这时候疼痛反而消失了。

第二个症状可能误会更多了，那就是高血压。

高血压是怎么来的呢？

随着年龄增高、肥胖或者有些说不清的原因，血管会逐步狭窄、硬化、血流阻力增加。

这个时候，为了保证器官的正常供血，血压就会增高，这就是原发性高血压。

我认为，把原发性高血压定义成一种病，不如把它看成是一种症状更贴切。

真正的病是隐藏起来的，引起血流阻力增加的病理改变。

高血压只是为了在血流阻力增加的情况下，让器官仍然能够保持一定血流的保护性反应。

明白了哪些问题是症，哪些问题是病，接下来的治疗才更有针对性。

不过多干预症状也是治疗

我认为，要尊重机体在进化过程中形成的自我保护，避免破坏天然的防御机制。

所以，任何治疗都应该从病着手，对于症状要适度干预。

症状具有双刃剑效应，如果症状严重或者持续存在，就一定会带来后续的损害。

所以，只有在体温过高的时候才退热。

血压持续增高，必须口服降压药，防止血压持续异常引起后续的心脏、脑血管受损。

但是你要记得，治疗高血压更重要的应该从改变生活方式，降低血流的阻力着手，而不能单纯依靠药物降压。

别跟症状死磕，而是要找到病根，治病。

本章小结

1. 疾病带来的症状，绝大多数时候是提醒、是保护。

2. 症状和疾病应该区别对待。病要治，症状只能适度干预。

思考题

你还知道哪些病与症？

    当人患鼻炎时，鼻子不通、打喷嚏、头不舒服、头疼等是症状，鼻炎通过鼻子不通、遇到刺激源会打喷嚏，头难受等等都是症状。如果仅仅因为鼻子不通、打喷嚏等症状单独去医治，效果甚微，找到真正得病因才行。

  当人患眼疾时，眼部充血导致双眼发红，形成红眼病，红眼病是症状，是提醒人们眼睛出现问题，但是真正的问题出在眼睛充血本身上，眼睛充血的本质可能是用眼过度、结膜炎等引起的，需要弄清楚原因再去医治效果更好。