自从1999年世界心脏联盟设立世界心脏日(WorldHeartDay)以来，已经过去了二十三年。

每逢9月29日，世界各国的医疗卫生组织都会向人群提供心血管疾病的诊疗和养护宣传资料，以期唤起民众对心血管疾病及其危险因素的重视。

心脏及其附属的血管组织作为一个精密的管道系统，负担着向全身各器官输送血液和营养物质的重任。假如心脏“崩盘”，那其他所有的器官组织都会瘫痪。

依据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》可以大概推知，当前国内心血管患病人数约为3.3亿，而且还在不断上升之中。

报告还给出了其他触目惊心的数据：

脑卒中患者1300万人，冠心病患者1139万人，心力衰竭患者890万人，肺源性心脏病患者500万人，心房颤动患者487万人，风湿性心脏病患者250万人，先天性心脏病患者200万人，下肢动脉疾病患者4530万人，高血压患者2.45亿人。

并且，在医疗条件相对落后的农村地区，心血管疾病的发病致死率显著高于城市居民，这和我国的居民膳食结构变化紧密联系——脂肪供能比超过30%的推荐上限，但是对谷物、豆类、水果和蔬菜的摄入相对不足。

如果再加上身体活动量不够、有抽烟喝酒等不良习惯，很可能会在中老年时罹患心血管疾病[1]。

国外的情况也不甚乐观。

美国西北大学的医学研究者采用美国心脏病协会最新版心血管健康量表评估，推知80%左右的美国人心血管健康状况欠佳。

抽取样本涉及约2.34万人，覆盖了1.35万名20岁至79岁成年人和将近9900名2岁至19岁没有心血管疾病的儿童和青少年，已经相当有说服力。

心血管健康带来的身体机能衰退是全面性的，无论从事什么工种，都不可避免地会受到心血管疾病暴起发难的威胁。

在冠心病的武器库里，诸如冠状动脉粥样硬化、不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死等大杀器绝对是令人闻之色变。

有些病情发作极快，所以我们也常听闻一线工作人员有猝死的情况，其中不少都与心脏疾病有关。

心血管疾病的治疗方案以积极手术治疗和药物保守治疗为主，但无论何种方式都必须要以健康的生活方式打底——清淡饮食，规律作息，控制体重，拒绝烟酒，这都是老生常谈的话题了，迈开腿，管住嘴，是人体抗衰防老的必走之棋，也是医疗界长期作养生宣传的主旋律。

但是，现有药物和介入治疗虽然能在一定程度上对病情有所缓解，但毕竟在急性心肌缺血后会使心肌细胞产生不可逆损伤，导致心脏功能衰减，对患者余生的生活质量有重大不利[2]。

一旦罹患心血管疾病，除了冠状动脉旁路移植术（即通称的“心脏搭桥”）之外，还有什么方式能够标本兼治呢？

这是各国医疗机构多年来一直努力探索的重要议题。

从源头、从肌体内部入手，才能促使身体机能尽快回到正常轨道。能实现延缓生命衰老、修复心血管功能的主角，很可能是我们的老熟人——干细胞。

针对心脏修复保护的干细胞疗法是当今的研究热点，对干细胞修复能力的信任来自于它强大的自我更新和分化能力，在一定的诱导条件下可以分化为骨细胞、脂肪细胞和软骨细胞，而且来源广泛，从骨髓、脂肪、脐带、胎盘和牙髓中都能收集到，这不仅降低了医疗成本，还避免了可能产生的医学伦理争议。

在多种干细胞之中，目前最为看好的是间充质干细胞（mesenchymalstem cells,MSCs），它不仅易于分离扩增，并且还具有免疫原性低的特点，是治疗心脏疾病的理想种子细胞，越来越多的研究采用间充质干细胞来治疗心脏病。

当前的动物研究结果证实无论取材于自体或是异体，间充质干细胞的移植治疗都能在不同程度上对受损心肌组织起到修复作用，虽然单纯的MSCs移植效果有限，但它完全可以和其他细胞进行联合治疗，使疗效更上层楼。

MSCs旁分泌作用

例如，将MSCs和诱导多能干细胞衍生的心肌细胞（inducedpluripotent stem cell-derivedcardiomyocytes，iPS-CM）联合移植可以获得更佳的心脏功能修复效果；

将干细胞与电纺纳米纤维支架结合制作的心脏补片植入大鼠心肌梗死部位，仅仅在4周后就能观察到明显的机能恢复现象[3]。

发达国家对干细胞治疗心脏疾病的临床实践已有数年之久，在2015年英国Medicine便已公布了多个中心临床实验。

对于116例AMI患者进行干细胞治疗，通过冠状动脉灌注间充质干细胞，在手术18个月后即可发现实验组左室射血分数LVEF明显高于正常对照组，左室收缩终末体积和舒张末体积的绝对下降幅度显著[4]。

欧洲心脏协会在2017年EuropeanHeart期刊上发表了关于使用自体成体干细胞治疗急性心肌梗塞和心脏疾病的文章，发达国家医疗机构对干细胞修补心脏的前景展望十分乐观。

一直以来困扰全球的公共健康问题，是否能在干细胞治疗的助力下得到彻底解决，还需要一段时间积累临床实践数据。

不过，越来越多的研究为干细胞治疗心脏疾病提供了获知最佳输注剂量、最优给药途径和培育方式等重要信息的入口，对于干细胞修补心脏的世纪难题，相信已经迎来了胜利的曙光。

[1]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1736953380502115258&wfr=spider&for=pc

[2]杨佳炜,王宪云,王乐,尹亚娟,刘东月,丁理妮,郑明奇,刘刚.间充质干细胞移植治疗心肌梗死的研究现状及优化策略[J].中国细胞生物学学报,2022,44(07):1424-1432.

[3]杨天云,王长谦.间充质干细胞及相关衍生治疗方法促进心肌梗死后心肌修复[J].国际心血管病杂志,2022,49(03):141-144.

[4]https://xw.qq.com/amphtml/20220826A03F8100

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