卧床老人护理7【床上擦浴操作流程】

物品准备: 治疗盘一个 、浴巾一条、衣裤一套 、弯盘一个、剪刀一把、梳子一把、爽身粉一盒、水杯一个、吸管一只、两只桶、两个盆、三块小毛巾、便器一套、(洗手液一瓶)

1.先把物品放置在指定位置:

01.治疗盘放在床头柜子上,左边从上到下依序摆叠好的浴巾、衬衣、衬裤,右上角摆杯子、吸管(吸管朝向老人),杯子左边摆爽身粉,左下角摆弯盘,弯盘里摆剪刀、梳子,弯盘左边摆一块折叠好的小毛巾。

02.两只桶(拎桶的提手要朝外侧)、两个盆(盆里分别放叠好的一块毛巾)放好(注意位置事宜,避免移凳子、走动时碰到打翻)。

03.便盆放在床尾下面的架子上,摆好。

2.三要素:

01.请示。老师:我仪态仪表准备完毕,请求操作。

洗手(7个环节):内、外、夹、弓、大、立、腕

医务人员七步洗手法

02.沟通。阿婆:今天天气不错,我帮您擦浴一下好吗?(自答:好的。)谢谢您配合我。

03.评估。这是一位卧床老人,意识清楚,病情稳定,身上无导管,可以操作。

3.五要素+1

关窗、移柜子(20公分)、关门、移椅子(与床尾齐平)、松床尾(只是把压在床垫下面的松上来),开空调26度。

3.擦浴过程:三大部分------三三三分解法(面部、手臂、胸部;腹部、背部、臀部;会阴、双腿、双脚)

第一部分:面部、手臂、胸部

01.协助阿婆小便。把阿婆的裤子脱到膝盖处(注意:上衣也要往上掖一掖),然后拿出便盆,把便盆上的毛巾翻放在椅子上,左手托住老人臀部,右手把便器放到老人身下(注意:速度快一点,有意思则可,另外,便器要平进平出,毛巾遮盖时还是原来的面朝下)。

02.洗手。

03.把浴巾垫在老人头部下面(右手轻托老人肩颈部,左手把毛巾放置在枕头中央,然后毛边朝上左右打开。然后,把老人领口处的被子稍微往下掖一掖。

04.倒水(即时盖上温水桶),试水温(同时口述:水温适宜,45-50度)。

05.把毛巾拧干(注意:要在盆上方做),折好在右手掌。

06.擦面部。

左手轻扶阿婆额头上方,同时口述(阿婆:闭一下眼睛),然后擦面部八个部位:

001.眼睛(擦下眼睑,先用食指擦对侧眼睑,再用小指擦内侧眼睑)

002.眉毛(方法同上)

003.额头

004.鼻子

005.脸颊

006.嘴巴

007.双耳(耳前、耳后)

008.脖颈

最后,口述:同样的方法擦两遍,然后把毛巾放入盆中。

07.脱上衣:

001.先解开所有扣子(为了保暖,把衣服拉上来),左右手配合,一手把肩颈部微微托起,另一只手把上衣从肩膀脱下来(尽量脱到半腰)。

002.脱袖子(注意只能向下拉袖子,不能随意屈、拽老人手臂,以保证安全),同时口述(先脱健处、再脱患处)。

08.把垫在老人头下的浴巾折叠拿出(右手托老人右肩颈,左手取毛巾),然后打开至双层,光边朝上折起来一部分,从被子下面把浴巾盖在老人身上(标准是脖颈以下的胸部全部要盖好保暖,阿婆上身对侧盖到不包括左臂的部分,内侧与床沿齐平),然后,在被子里用浴巾把内侧的手臂包起来。

09.擦手臂。

把内侧的被子稍微折起来一点,露出包了浴巾的手臂。然后,盆中的毛巾搓一搓拧干折好在手掌中,双手勾一下包着的浴巾露出手臂,开始打圈擦浴(原则:先擦外侧、后擦内侧,从上到下,外侧从肩部擦到手背、内侧从腋下擦到手指)。擦完,顺手毛巾放入盆中。用浴巾包好手臂,轻压按摩,同时口述(两湿一干,同样方法擦对侧)。

10.擦胸部。

把浴巾再往对侧铺一下,居中(确保浴巾覆盖整个上身),同时被子可以再折过去一点。然后,盆中的毛巾搓一搓拧干折好在手掌中,在浴巾下面操作,Z字形,8字形,Z字形。

11.然后,毛巾放入盆中。换盆换水换毛巾(即时盖上温水桶)。

12.轻压按摩胸部,同时口述(两湿一干)。

第二部分:腹部、背部、臀部

13.擦腹部。盆中的毛巾搓一搓拧干折好在手掌中,在浴巾下面操作,擦肚脐、擦腹部(先擦肚脐眼,然后小肚子上顺时针方向擦两圈),毛巾放入盆中,轻压按摩腹部,同时口述(两湿一干)。

14.把浴巾往内侧拉,一直到光边只盖到内侧手臂为止。

15.把被子往内侧拉一拉,把老人手放腹部,同时口述(阿婆:手放腹部),左胳膊撑到老人肩颈处,左手轻拉对侧被角,右手勾住老人左腿,协助老人翻身(要让老人尽量靠近内侧床沿,以方便后面操作),同时口述(翻身过程中注意观察老人的面部和呼吸,如有异常立即停止),然后掖好被子。

16.把被子掀起来,折成一个角,然后把肩部光边的浴巾从被子下面取出盖在被子上,同时向里掖好垂在床上毛边的浴巾一侧。

17.擦背部。盆中的毛巾搓一搓拧干折好在手掌中,把盖在背上的浴巾折两折铺在床上,左手扶被子,弓步,面向老人右手从下向上擦背(共五下,第三下要擦至后脖颈,而且擦拭一定要紧贴皮肤),

18.然后转身擦屁股(弓步,同样左手扶被子,右手分别在屁股两侧逆时针和顺时针方向打两圈,最后擦一把屁股沟),毛巾入盆,盖好浴巾,轻压按摩背部,同时口述(两湿一干)。

19.倒一点爽身粉,在手上搓匀,然后,把盖在背上的浴巾折两折铺在床上,面向老人弓步从下向上再向下边按摩、边扑粉,同时口述(阿婆:皮肤好的)。撤掉浴巾,盖好被子。

20.拿起干净上衣,左右手各拿住衣服四分之一处,从老人腰部把衣服推到对侧,同时把脏衣服顶出去(注意:内侧衣服放在床上,不要拖在地上)。

21.把老人放平,同时把老人往上抱一下,居中,身体、胳膊、腿、脚都放好。

22.把脏衣服从内侧拉出来,放在专用车(治疗车)下层。

23.帮老人穿衣服,同时口述(先穿患侧、再穿健侧,注意事项如前述,扣子可以全扣好,也可以先扣好一两个)。

24.把浴巾折几折(注意不要拧起来),左右手各拿住浴巾四分之一处,从老人腰部(或臀部)下方推到对侧(注意:内侧浴巾放在床上,不要拖在地上),内侧注意观察浴巾位置,以浴巾边与床沿基本齐平为宜,然后展开、铺平。

25.擦过肚脐、后背的第二盆脏水倒掉,但毛巾仍然留在盆子里,倒第三盆水(即时盖上温水桶)。

第三部分:会阴、双腿、双脚

26.拿第三块毛巾擦会阴。毛巾稍微湿一湿,拧干对折再对折,递到老人手上(注意:光边对着老人手掌),同时口述(阿婆:擦一下会阴,从上到下)。取出,翻转折一下,再次递给老人,同时口述(阿婆:再擦一遍)。这次取出后,直接放在治疗车下层。

27.托起老人臀部,把浴巾往下拉一拉(以浴巾上边缘能包住大腿根部为宜),铺平。顺势脱掉老人裤子,放到治疗车下层。

28.在被子里包好老人双腿,然后折起内侧的被子,露出包着浴巾的右腿。

29.擦腿。

盆中的毛巾(原来留在盆中的擦肚脐、背部的那块毛巾)搓一搓拧干折好在手掌中,把盖在腿上的浴巾折两折铺在床上,面向老人左手扶被,右手弓步从下向上由里到外打圈擦浴,然后,左手托住老人膝关节处,从下往上擦浴(一共三个面)。毛巾放入盆中。然后,放平腿,包上浴巾,轻压按摩,同时口述(两湿一干,同样方法擦对侧)。

30.穿裤子。干净裤子八字形套在右手上,先穿对侧(打开的浴巾要盖在被子上),再穿内侧,穿好,整理衣服、裤子。

31.托起老人双脚,再把浴巾往下拉一拉(以浴巾下边缘和床尾齐平为宜),铺平。

32.把老人的裤子撸到膝关节处。分开双腿。

33.擦脚。

001.把盆放在床上,两脚之间。

002.左右手分工,先把老人腿屈起来,然后放入盆中。

003.左手小指勾盆,右手拿毛巾擦脚(上、下、左、右四个面,各擦两下,共八下),毛巾挤一下水,然后再从脚面到脚底擦一下。左右脚同样的方法。

004.擦完,水及时倒掉。

005.用浴巾包住脚,轻压按摩擦干。

006.打开浴巾,拉下裤脚

007.拿剪刀(锋利的部分背对老人的脚),同时口述(指甲不长不用剪)。

008.放好剪刀,抽掉浴巾,放到治疗车的下层。

34.把老人往上抱,睡在正中。整理被子。

35.看老人对侧的手,同时口述(指甲不长不用剪),然后,剪刀手掖好被子;同样方法查看内侧的手和掖内侧的被子;最后一刀切把床尾的被子包进去(或者左右分别包进去)。

36.梳头。

37.洗手。

38.把老人的头侧过来,然后喂水两次,再把头扶正。

39.沟通。阿婆:擦浴好了,舒服吗?(自答:舒服)。您好好休息,有事打铃。

4.结束整理:

01.五要素:开窗、移柜子、开门、移椅子、关空调。

02.把治疗盘的物品放到治疗车上层,脏水即时倒掉,换下的衣物塞进小桶,桶、盆摞起来放在治疗车下层,便盆放在治疗车下层。

03.汇报。老师:换下的物品如有传染病,先消毒再清洗,如无传染病,直接清洗。操作完毕,我去洗手。

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