经行乳房胀痛----是指每月行经前后，或正值经期，出现乳房胀痛，或乳头胀疼痛，甚至不能触衣者，称为经行乳房胀痛。
本病属西医学经前期紧张综合征范畴，多见于青壮年妇女，是常见病。乳痛症(乳腺结构不良症中的常见轻型病变)也可按本病论治。本病一般预后良好。
本章主要从中医学方便介绍。
【病因病机】
乳房属胃，乳头属肝，冲脉所司在肝而又隶于足阳明胃经，故冲脉与乳房、乳头相关。
若肝气郁结或痰湿阻滞，遇经前、经期冲脉气血充盛，郁滞更甚，令乳络不畅，可致本病发生。常见分型有肝郁气滞和胃虚痰滞。
一、肝郁气滞
素性抑郁，或忿怒伤肝，疏泄失司，经前或经期冲脉气血充盛，肝司冲脉，肝脉气血郁满，肝脉挟乳，乳络不畅，遂致乳房胀痛或乳头痒痛。
二、胃虚痰滞
脾为生痰之源，胃为贮痰之器。饮食不节，劳倦思虑，损伤脾胃，或郁怒伤肝，肝旺乘脾，脾虚运化失职，水湿聚而成痰，经前或经期冲气偏盛，冲隶阳明，胃脉过乳，冲气挟痰湿阻络，乳络不畅，遂致乳房胀痛或乳头痒痛。
【中医学辨正论证要点】
本病以乳房胀痛随月经周期性发作为辨证要点，治疗以行气豁痰、疏通乳络为大法。
一、肝郁气滞型
【主要证候】：经前乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，疼痛拒按，经行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯红，舌红，苔薄，脉弦。
【证候分析】：肝气郁结，疏泄失司，气血不畅，肝司冲脉，经前冲气偏盛，冲气循肝脉上逆，肝经气血壅盛，乳络不畅，“不通则痛”，故乳房胀痛或乳头痛痒，疼痛拒按；肝气不舒，气机不畅，故烦躁易怒，胸胁胀满，经行小腹胀痛；肝郁气滞，冲任阻滞，故经行不畅，色黯红。舌红，苔薄，脉弦，也为肝郁气滞之征。
【治疗法则】：疏肝理气，通络止痛。
【方药举例】：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加王不留行、川栋子。
柴胡、枳壳、炙甘草、白芍、川芎、香附、陈皮
方中柴胡、川楝子疏肝解郁调经；枳壳、香附、陈皮理气行滞消胀；白芍、甘草缓急止痛；川芎行血中之气，配以王不留行通络行滞。诸药合用，能疏肝之郁，通乳之络，故乳房胀痛可消。
若乳房有结块痛甚者，酌加夏枯草、海藻以软坚散结；肾虚腰痛者，酌加菟丝子、续断、杜仲。
若肝郁化热挟瘀者，症见经前乳房胀痛，乳中结块，疼痛拒按，月经先期，量多，色红，质稠，有血块，或经行发热，治宜疏肝清热，凉血祛瘀，调经止痛，方用血府逐瘀汤加金银花、连翘，或用丹栀逍遥散加减。
二、胃虚痰滞型
【主要证候】：经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，胸闷痰多，食少纳呆，平素带下量多，色白稠粘，月经量少，色淡，舌淡胖，苔白腻，脉缓滑。
【证候分析】：胃虚痰盛，气机不畅，经前或经期冲气偏盛，挟痰上逆，壅阻乳络，“不通则痛”，故经前、经期乳房胀满而痛，或乳头痒痛；痰湿壅滞中焦，中阳不振，运化失职，故胸闷痰多，食少纳呆；痰湿下注，损伤带脉，带脉失约，故平时带下量多，色白粘腻；痰湿阻于冲任，气血运行不畅，故经行量少色淡。舌淡胖，苔白腻，脉缓滑，也为胃虚痰滞之征。
【治疗法则】：健胃祛痰，活血止痛。
【方药举例】：四物合二陈汤（《陈素庵妇科补解》）去甘草。
当归、赤芍、川芎、生地、陈皮、半夏、茯苓、海藻、红花、香附、丹皮、甘草
方中陈皮、半夏、茯苓健胃祛痰；当归、赤芍、川芎、红花活血祛瘀通络；生地、丹皮凉血行滞；香附疏肝理气；海藻软坚散结。全方共奏健胃祛痰，理气活血，通络散结之效。
经行乳房胀痛针灸治疗
【针灸】：膻中、乳根、期门、肩井。
【加减】：气滞瘀滞加百合、太冲、次髎调气活血；气血不足加血海、脾俞、足三里。
【功效】：疏肝理气，针灸并用，泻法。
经行乳房胀痛药方
柴胡疏肝散《景岳全书》卷五十六，加王不留行、川栋子
【用料】：陈皮（醋炒）柴胡各6克 川芎 枳壳（麸炒）芍药各4.5克 甘草（炙）1，5克 香附4.5克
【制法】：用量用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。
【功效】：疏肝解郁。主胁肋疼痛，寒热往来。
经行乳房胀痛食疗方
玄参炖猪肝
【用料】：玄参、猪肝、香油、食盐
【制法】：将玄参洗净放入锅中熬煮，然后取出药液；将猪肝洗净切片，放入装有药液的砂锅；大火烧开后小火慢炖，直到猪肝软烂，起锅前加入适量的香油和食盐即可。
甲鱼补肾汤
【用料】：甲鱼、枸杞、淮山、熟地、女贞子
【制法】：将甲鱼养两天洗干净，去除头部、清除内脏；将准备好的中药材洗净用纱布装好；将药材和甲鱼放入锅中，加入适量的清水，大火烧开小火慢炖，甲鱼烂熟后取出药材，调味即可。
经行乳房胀痛注意事项
1、注意经期保暖。
2、忌食辛辣生冷食品。
3、保持心情愉快。
4、经常按摩乳房。
5、热敷。
6、穿稳固的胸罩。
本章参考文献：《景岳全书》、《陈素庵妇科补解》、《中医妇科》等。
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