经行头痛---是指每次经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后消失。这是中医学名称。
西医学将本病列入经前期紧张综合征的范畴。慢性盆腔炎患者发生经行头痛，可按本病论治。
本章主要从中医学方面介绍。
【病因病机】
主要发病机理是气血、阴精不足，经行之后，气血阴精更亏，清窍失养所致；或由痰、瘀之邪，值经期随冲气上逆，邪气上扰清窍致痛。常见的分型有气血虚弱、阴虚阳亢、瘀血阻滞和痰湿中阻。
一、气血虚弱
素体虚弱，或大病久病，耗伤气血，或劳倦伤脾，气血化源不足，经行之际，气血下注冲任，气血更虚，不足以濡养清窍，以致头痛。
二、阴虚阳亢
素体阴虚，或房劳多产，耗伤精血，经行则冲任阴血外泄，致肾阴更虚，而肝阳益亢，风阳上扰清窍，而致头痛。
三、瘀血阻滞
情志不畅，气滞而血瘀，或经期产后，感受寒热之邪．余血内留，经前冲气偏盛，冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，“不通则痛”，故致头痛。
四、痰湿中阻
肥胖之人，痰湿内盛，或饮食劳倦伤脾，痰湿内生，痰湿滞于冲任，经行之际，冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，“不通则痛”，遂致头痛。
【中医辨证论治要点】：
以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点，治疗以调理气血为大法，实证者行气活血以止痛，虚证者补气养血以止痛。
一、气血虚弱型
【主要证候】：经期或经后头痛，心悸气短，神疲体倦，月经量少，色淡质稀，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。
【证候分析】：气血素虚，经期或经后气血更虚，清窍失养，故令头痛；气血两虚，故心悸气短，神疲体倦；血虚冲任不足，则经量少；气虚血失温化，则色淡质稀。其面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱，也为气血虚弱之征。
【治疗法则】：益气养血，活络止痛。
【方药举例】：八珍汤（《正体类要》）加蔓荆子、鸡血藤。
人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎
二、阴虚阳亢型
【主要证候】：经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，腰酸腿软，手足心热，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。
【证候分析】：素体阴虚，精血耗伤，经行血泄，肾阴更虚，肝阳益亢，风阳上扰清窍，且肝脉过巅，故经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩；阳亢肝郁，气机不畅，故烦躁易怒；阴虚精损及肾，冲任不足，故腰酸腿软，月经量少；阴虚内热，故口苦咽干，手足心热，经色鲜红。舌红，苔少，脉弦细而数，也为阴虚阳亢之征。
【治疗法则】：滋阴潜阳，疏风止痛。
【方药举例】：杞菊地黄丸（《医级》）加钩藤、石决明。
熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花
若兼肾虚腰痛者，酌加川续断、桑寄生。
三、瘀血阻滞型
【主要证候】：经前或经期头痛，小腹疼痛拒按，胸闷不舒，经色紫黯有块，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦或涩而有力。
【证候分析】：瘀血内停，经期冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，故使经前或经期头痛；瘀血阻滞冲任，血行不畅，故使小腹疼痛拒按，经色紫黯有块；血瘀而致气滞，气机不利，故胸闷不舒。舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉或涩而有力，为瘀血阻滞之征。
【治疗法则】：活血化瘀，通窍止痛。
【方药举例】：通窍活血汤（《医林改错》）。
赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、红枣、黄酒
方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀；川芎、麝香、老葱行气活血，通窍止痛；红枣调和营卫。全方活血祛瘀，通窍止痛，故能调经脉，止头痛。
四、痰湿中阻型
【主要证候】：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠粘，月经量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
【证候分析】：痰湿内停，滞于冲任，经行冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，故经前或经期头痛；痰湿中阻，清阳不升，故头晕目眩，面色咣白；痰湿困脾，则胸闷泛恶，形体肥胖；痰湿滞于冲任，故经血量少色淡；痰湿下注，伤及带脉，则带下量多稠粘。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。
【治疗法则】：燥湿化痰，．通络止痛。
【方药举例】：半夏白术天麻汤（《医学心悟》）加葛根、丹参。
半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣、蔓荆子
经行头痛中药方
羚羊钩藤汤
【用料】：羚羊角1~5克(先煎)、钩藤9克(后下)、霜桑叶6克、川贝母9克、鲜竹茹10克、生地黄15克、菊花9克、白芍12克、茯神木10克、生甘草3克。
【制法】：水煎服。
【功效】:平肝熄风、清热止痉。
【加减】：若肝火旺，头痛剧烈者，加龙胆草、石决明以清泄肝火。平时可服杞菊地黄丸滋养肝肾以治本。
【主治】：经行头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
通窍活血汤（来自《医林改错》卷上）
【用料】：赤芍3克、 川芎3克 、桃仁9克(研泥) 、红枣7个(去核、)红花9克、 老葱3根(切碎)、 鲜姜9克(切碎) 、麝香0.15克(绢包)
【制法】：用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。
【功效】：活血化瘀,通窍活络.用于血瘀所致的斑秃,酒渣鼻,荨麻疹,白癜风,油风等。
【主治】偏头痛，日久不愈，头面淤血，头发脱落，眼疼白珠红，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，牙疳，妇女干血劳，小儿疳证等。
八珍汤（八珍散）加首乌、蔓荆子
【用料】：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草(炙)各30克。
【制法】：水煎服。
【功效】：益气补血。
【加减】：头痛日久，加鹿角片、炙龟甲以填精益髓。
【主治】：气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
经行头痛医案处方
处方一
【用料】： 钩藤、菊花 (后下)、白蒺藜各 9克生石决明 24克、杭白芍、厚元参、细生地各15克、女贞子9克、香白芷、北细辛各1.8克，生蔓荆子、香附米、紫苏梗、藁本、川芎各6克。
【制法】：2剂，水煎服。
处方二
【用料】：钩藤、白蒺藜、菊花各9克、生石决明 24克、川芎片、藁本各6克、川荜茇6克，杭白芍15克、全当归12克、女贞子9克、紫丹参15克、怀牛膝9克、香附米、醋柴胡各9克
【制法】：3 剂，水煎服。
处方三
【用料】：钩藤、白蒺藜各9克、香白芷 6克、女贞子、山萸肉、杭白芍各9克、广寄生、川续断、秦当归各12克、炒白术、云茯苓、干佛手各9克、焦三仙各9克。
【制法】：5剂，水煎服。《哈荔田妇科医案医话选.医案》
经行头痛针灸
肝肾阴虚者以针刺为主，平补平泻或补泻兼施。
施针： 百会、关元、肾俞、太溪、三阴交。
加减：肝肾阴虚、肝阳上亢者加风池、太冲、涌泉疏肝理气。
经行头痛成药方
1、正天丸
2、樟脑薄荷柳酯乳膏
3、愈风宁心丸
4、妇科养坤丸
经行头痛注意事项
1、保持心情舒畅。
2、注意劳逸结合。
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