又一次,把自己丢进"纠结"里。刚刚结束了一场死亡教育,对象是患者妻子及其家属。教育目的很明确,希望尽早结束因家属的主观感受及情绪导致的过度医疗行为。实在没办法忍受因为人为因素,导致病人痛苦逐渐翻倍。
癌症终末期的病人,多器官功能衰竭。意识昏迷、点头呼吸接近24小时、持续面罩吸氧,双侧瞳孔对光反射迟缓,告病危。因为患者妻子与家属无法接受患者将要离去,要求医生竭尽全力抢救。目前使用大剂量强心、平喘药物。守在病人床边,握住他因体循环锐减而湿冷的手。冰冷的监护仪上是逐渐下降数据,灌进耳朵的是病人的“死亡咆哮声”。这种死亡临近才会发出的声音。口腔肌肉的松弛,呼吸时喉部肺部堆积的分泌物发出刺耳的咯咯声。一切的一切都提示着,病人没办法再撑下去了。
从病人昏迷开始,家属们不闭眼不停歇的在病人耳边呼唤、低声细语,说着不要放弃之类,这些也足以说明这是充满和睦相爱的一家人。而此刻却要一起,面对亲人即将离世所带来的巨大痛苦。
终末期病人更像是台老化的发动机,因为内结构已经被腐蚀的千疮百孔,纵然这时候给他使用动力最大的汽油也管不了多久。相反还会因为强行运行,导致机体进一步损坏。
往往这个时候,因为家属对死亡临近期不了解。一味的觉得只要积极抢救,病人就一定能起死回生,感情上也无法接受病人的离世更是促使他们做出一些偏激的行为。殊不知种种行为,只能是徒增病人的痛苦。为什么我们不能以一种平和的方式,跟病人告别,在平和安详中,送他离开这个世界?
出生和死亡一样,值得好好尊重。死亡更是人生的必修课,必然要历经。对于护理临终的病人,有几点要强调一下:第一、尽可能的提高患者的舒适度,减少过度医疗及有创性的操作,比如吸痰等。第二、告知家属,病人的听觉是最后消失的。请尽量表达对病人的爱,但是有些话不愿意他听到的也不要再讲。第三、安抚病人家属情绪,耐心开导。为他们提供相应的帮助。死亡宣教是为了帮助病人和家属更从容面对死亡这件事。多数时候,人会对未知充满恐惧,而对已知的事会相对淡定。
癌症是种慢性消耗性疾病,除个别恶性肿瘤发病比较急,病情进展较快超出家属可接受范围。其他那些,还都相应的有缓冲阶段。临近死亡时,大多数都已接受病人即将离世的事实。
看过非诚勿扰,对香山为自己举办的人生告别会特别有印象。他得的是黑色素瘤,终末期时给自己举办了场人生告别会。鲜花环绕,亲朋好友相互诉衷肠,这样从容面对死亡的精神,值得提倡。人就是这样,到来的时候好好庆祝,要离开的时候也要好好告别。增加点儿仪式感,郑重其事的宣告,总好过茫然不知所措或者浑浑噩噩。
马克 .李维的《伊斯坦布尔的假期》读完。职业使然,对女主好朋友卡罗尔格外留意。她的一段话,令我印象深刻。大致意思是:作为一名合格的护士,不止是要想办法减轻患者生理上的痛苦,也要想办法揪出他们心里的小疙瘩。我的理解是,不仅从专业角度上为病人做治疗;更是从人文角度出发把病人看作完整的人,给他们尊重,爱护,排解他们心里的小情绪。
爱,是万事万物的连接,没有什么没阻断。逝去的失去的,只要你还爱,他或她就还在你身边。死亡也并不可怕,内心安定的活过,纵使有天它不期而至,也不必惊慌。