失眠的病位主要在心，涉及肝、肺、脾、胃、肾等脏。
心为君主之官，主神明，若心阴不足，神明失养或心火炽盛，扰乱心神皆可导致失眠、心悸、烦躁等病症，重则影响其他脏腑；
肝藏血，若肝血不足，血不能养心则失眠，或情志内伤，肝气郁滞，血行无力而郁滞脉中，不通则痛导致失眠；
肺朝百脉，主治节，伤寒发汗过多或热病后期，余热伤及心肺之阴津，心阴不足导致失眠；
脾胃为气血化生之源，若脾胃运化功能失调，则会出现气血不足，心无所养，或内生水饮、痰湿等实邪，浊邪不降，上冲于心而引起失眠；
肾为水，心为火，若肾水不足，心肾不交则阴阳不和，导致心神失养，出现失眠。
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经方辨治失眠九法
滋阴降火，交通心肾法
黄连阿胶汤
《伤寒论注》曰：“此病发于阴，热在于里。”素体阴虚，病发于少阴，虽感邪不久，然阴虚则邪易化热。
肾阴本不足，肾水不能上济心火，心火扰神而致失眠。
临床表现：
失眠，心烦，形体偏瘦，精神萎靡，口干舌燥，舌红少苔，甚则裂纹，脉微细或弦细。
辨证治法：
辨为阴虚火旺，心肾不交证；
治则为滋阴降火，交通心肾；
治疗方用黄连阿胶汤，药物组成：黄连12～15g，黄芩6～9g，阿胶珠9～12g，鸡子黄二枚，白芍6～9g。
方解：黄连苦寒；黄芩苦平主诸热，泻火除烦；阿胶珠甘平，主心腹，滋养心肾之阴；鸡子黄补阴血，解热毒；白芍与阿胶珠、鸡子黄合用滋养肾水，与黄芩、黄连配伍降心火。
何师认为运用本方有2个要点：
①鸡子黄不可缺失；
②鸡子黄不能够被溏心鸡蛋替代，否则功效锐减或无效。
临证加减：若腰酸痛，小便多，耳鸣，盗汗，可合用六味地黄丸；
若心烦，失眠，心悸甚则怔忡，可合用交泰丸；
若小便赤热，咽喉肿痛，口舌生疮，可合用导赤散。
养血柔肝，清热安神法
酸枣仁汤
《金匮要略正义》曰：“肝阴有亏，相火躁动，冲激上焦。”
素体劳累过度或情志不畅，久而阴血内耗，肝血不足，血不养心，虚久化热而致失眠。
临床表现：
失眠心悸，烦躁不安，眩晕，易疲乏，脾气急，舌红，苔薄黄，脉细数。
辨证治法：
辨为肝血不足，虚热扰神证；
治则为养血柔肝，清热安神；
治疗方用酸枣仁汤，药物组成：酸枣仁60～90g，知母、茯苓、川芎各10～20g，生甘草5～10g。
方解：酸枣仁入肝经，滋补肝阴；知母苦寒，滋阴清热生津；茯苓宁心止悸，养魂安神；川芎入肝经，疏肝理气；生甘草调和诸药，兼有补中、清热之效。
何师认为运用本方有3个要点：
①酸枣仁剂量必须大；
②服药时间晚饭前1h与睡前2h服用；
③若患者严重失眠或彻夜不眠，可改茯苓为茯神，效果更佳，无茯神时，可用茯苓配伍甘松替代。
临证加减：
若潮热盗汗，面赤，大便干，小便赤，可合用当归六黄汤；
若心悸明显，口干渴，疲倦健忘，面色无华者，可合用天王补心丹；
若耳鸣，头痛，面红目赤，阴部痒，可合用龙胆泻肝汤。
滋养心肺，清退虚热法
百合知母汤
《金匮要略心典》曰：“人之有百脉，犹地之有众水。”此病为误汗后或热病后期伤心肺阴液，治节不行，营阴不足，阴虚内燥，燥扰心神而致失眠。
临床症状：失眠，心烦，口干舌燥，口苦，小便不利，舌红，苔薄黄，脉微数。
辨证治法：
辨为心肺阴虚内热证；
治则为滋养心肺，清退虚热；
治疗方用百合知母汤，药物组成：百合20～30g，知母15～18g。
方解：
百合味甘平，入心、肺经，安神养阴；知母滋阴清热，润燥除烦，二药合用清心肺中虚热，滋养心肺阴液，共保心神。
何师认为百合病的主要方证为口苦，小便赤。
故只要出现以上2个症状多可合用此方。
临证加减：
若有呃逆、恶心呕吐、反酸等胃气上逆的表现，可合用滑石代赭汤；
若出现口干、口渴、欲饮水，苔少，可合用瓜蒌牡蛎散；若久咳，伴有黄稠痰，咽痛可合用桔梗汤。
