晚上下班时在走廊的一侧碰到5床病人的家属,她正斜靠在墙上发愣。“怎么了,大娘?"我朝她打招呼。“噢,丫头”她缓过神来,“我让你大爷愁死了"她一边回答一边用手拭去眼角的眼泪。
5床的老大爷一开始是因为和大娘吵嘴后口服农药敌敌畏收入院的。敌敌畏是一种剧毒类农药,它抑制人体中的胆碱酯酶,轻者流诞疃孔缩小,重者呼吸困难血压下降大小便失禁。他刚来到急诊的时候情况很危急,在洗胃的过程中出现了呼吸困难。我们立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸和应用解毒药物阿托品、碘解磷定等药物对症支持治疗后才把他从死亡线上拉了过来。
经过一周的系统治疗,老大爷的情况已经基本稳定,已经拔除了气管插管停了呼吸机,查血胆碱酯酶已经达到3000IU/L。
按理说再经过几天的巩固治疗,等到血胆碱酯酶达到4300IU/L以上就可以出院了,可偏偏在这个时候老大爷的病情发生了恶化。
原来是清醒过来的他要求吃东西。口服农药的病人因为农药对胃的腐蚀作用,一开始是禁食的,后来也是从流质饮食慢慢过渡到半流质饮食再到普食。可是老大爷却很不配合,也可能是在家里当家惯了的缘故,没有人敢拒绝他。家人给他喝水时他咬住牙齿拒绝,要求吃很多的东西。老大娘也可能是担心饿坏他,偷偷地背着医生和护士给他面包、点心和一些水果吃。但是他是有糖尿病史的,查血糖19mm0l/L,而且一直是泵着胰岛素控制血糖的。
不听医生话的后果是病人有了酮症酸中毒并且糖尿病昏迷、呼吸困难再次给予气管插管并且又用上了呼吸机。
喝农药的病人,农村合作医疗是不给报销医疗费用的。可这偏偏是个花钱很多的疾病,血液灌流、监护仪、呼吸机还有白蛋白抗生素等药物都是花费都很高。经常会听到他的老伴在悄悄地打电话向亲戚借钱,可是每次借到的钱也就维持个三两天。
我真的是很敬佩他的老伴,在看护他的十几天里就没有好好睡过觉。给他翻身拍背擦大便洗身体,每次都做得很到位。可偏偏病人是个不领情的老头,他每次只要醒来就朝老大娘发火,用眼瞪着还用手用力地拍打着病床。大娘每次都是耐心劝解,用自己的手按摩着大爷的胳膊,趴在他的耳边说着鼓励他的话。
病人还在用着呼吸机,他居然适应了呼吸机的控制模式,不去努力自己呼吸。如果不过渡到辅助呼吸机模式,是没有办法撤机的。如果不撤机,随着时间的延长,从气管插管处吸痰就会不彻底,这就需要气管切开。但是糖尿病的病人很容易不长切口,所以治疗起来就有了困难。
一方面是大爷的消极对待,一方面是高额的医疗费用,老大娘感觉快撑不下去了。”丫头,只要你大爷好了,我怎么都行。我再也不惹这个老头子生气了,打我我也不还手,只要他好起来,我再也不给他乱吃东西了。“大娘又陷入了伤心自责中。
都说夫妻本是同林鸟,大难来时各自飞,可是大娘一心念叨得是她的老头子快快好起来。唯愿你好,不求你为我做什么,只要你能好起来。