朱某，女，55岁。 胃脘胀、入睡困难2月。
初诊:
患者近2个月来因饮食不慎，出现胃脘胀，无明显疼痛，伴恶心，睡眠差，多梦。曾在外院就诊，诊断“慢性胃炎”，予“麦滋林、奥美拉唑胶囊”等治疗，病情无好转而来诊。
就诊时见胃脘胀，恶心，纳少，食后胃胀，大便稍溏，日1行，睡眠差，难入睡，多梦，伴头胀痛，舌质黯淡有瘀斑齿痕，舌苔中根稍黄厚，脉细弦。
处方:六君子汤加减
龙齿（先煎）30g、夜交藤30g，合欢皮20g，淡竹叶10g，川连（打）3g、山栀子6g，党参20g，白术10g，茯苓20g，陈皮6g，法夏12g，甘草6g。水煎服，日1剂，连服7剂。
分析:为太阴脾胃气虚，湿热阻滞扰犯心肝，而见诸症。
患者年事已高，气血渐虚，脾气虚则不运，胃气虚则不纳，故食后气不得运化食物而滞而逆，见食后胃脘胀、恶心；舌苔黄厚、有齿痕为湿热，舌质黯淡有瘀斑，为气虚血渐停，血分已受影响；阳明胃经巡行于额颅部，故湿热上犯，见头胀痛，多是前额部；湿热扰心动肝，神魂不静，故睡眠差，难入睡，梦纷纭；脉细为虚，弦为湿热郁心肝之气。
用六君子汤加减，六君子——党参白术茯苓甘草陈皮半夏，专助中焦脾胃，补气调中，化湿去水。加淡竹叶清心除烦、利湿热，加川黄连、山栀子清心胃火热，加龙齿安定神魂，加夜交藤养血行经络，合欢皮和心解郁，两者皆不伤脾胃中气，重用合用，更能引阴入阳、安神助眠。
二诊：
表情忧郁，懒言，服药后胃胀、恶心减轻，胃口好转，肠鸣，大便溏，日1行。睡眠改善，多梦。上方加减再进。
处方： 龙齿（先煎）30g、夜交藤30g，合欢皮20g，台乌药15g，佛手9g，山栀子6g，党参20g，白术10g，茯苓20g，陈皮6g，法半夏12g，甘草6g。水煎服，日1剂，连服7剂。
分析:上方先去湿热，稍见寒凉，故患者肠鸣、大便溏，表情犹豫懒言，去淡竹叶、川黄连。加乌药温脾寒、行脾气，佛手健脾舒肝。
三诊：
表情稍自如，服药后仍觉胃胀，胃口好转，肠鸣，大便成形，日1行。睡眠改善，多梦。舌质黯淡有齿痕，舌苔薄黄，脉细弦。上方再进7剂。
分析:寒温得当，湿热渐去，舌苔变薄，故续用。
四诊：
表情稍自如，服药后胃胀减轻，胃口好转，大便成形，日1行。睡眠佳。舌质黯淡有齿印，舌苔薄黄，脉细弦。上方加神曲10g、麦芽30g、甘草6g。再服7剂，以资巩固。
分析:加神曲、麦芽开胃消胀，甘草缓中调中。可继续服用，以资巩固。
（文章仅供参考了解之用）
