膀胱积液是由多种因素引起的疾病，不同的症状病因各不相同。
膀胱积液属于西医中的内科疾病，无传染性。在医学上叫尿潴留，表现为尿液在膀胱内不能排出，如尿液完全潴留膀胱，称为完全性膀胱积水。如排尿后仍有残留尿液，称为不完全性尿潴留。
膀胱积液指的是膀胱尿潴留。小便完成以后,膀胱内仍包含有大量尿液的情况,需要进行尿常规、泌尿系彩超等相关检查,才能诊断。常见的原因有神经源性膀胱、尿道狭窄、尿道结石、前列腺增生等等。
膀胱积液在临床上也是十分常见的，引起膀胱积液的原因主要包括两方面:一方面是由于膀胱出口梗阻，从而使膀胱内的尿液不能及时的排出体外。另一个原因是由于膀胱逼尿肌收缩无力，或者是支配膀胱的神经受损伤，使膀胱不能主动的排尿。引起膀胱出口梗阻的病因常见于膀胱颈硬化症、前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石以及严重的包茎等情况，而造成膀胱逼尿肌收缩无力的一些疾病，主要有长期慢性的尿潴留、神经源性膀胱以及由于外伤造成支配膀胱的神经受到损伤等，都是造成膀胱积液常见的原因。
膀胱积液又叫膀胱残余尿多，主要症状为尿不尽感。
膀胱积液或膀胱残余尿是指当患者正常排尿后残存在膀胱内的尿液量，是评估患者膀胱排空能力的重要参考指标。一般来说，残余尿量应小于30ml，大于100ml则提示有尿潴留风险。最常用的评估方式为膀胱B超测定，即让患者排完尿后迅速行膀胱B超检查，测算膀胱内尿液的体积，将其形状近似模拟为球体体积（V=πD³/6）进行测算，测量液体的长、宽、高三条径线值，将三个数值相乘并除以2即得残余尿量体积。其他检测方法还包括导尿法、CT法、尿动力法等……导尿法为其中测量残余尿最常用的方法，其流程为待患者排完尿液后，对患者进行导尿，导尿管里流出来的尿液体积即为残余尿量。膀胱残余尿主要症状为尿不尽，严重者会出现上尿路积水。
急性发作者称为急性尿潴留。急性尿潴留时膀胱胀痛，尿液不能排出;缓慢发生者称为慢性尿潴留，此时常无疼痛，经常有少量持续排尿，又称假性尿失禁。还会继发尿路感染，继发反流性肾病。
急性发作者的病因:
尿道狭窄、梗阻，尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、外伤、前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道。
膀胱疾病或功能障碍:膀胱结石、炎症疤痕、肿瘤、膀胱颈肥厚等使尿道开口变窄或梗阻。
神经因素:各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致的植物神经损害，也是导致膀胱积液的重要原因之一。膀胱积水使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。
并发症:
继发尿路感染，因膀胱积水有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。
例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分膀胱积水，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。
继发返流性肾病:
因膀胱积水使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。术后尿潴留是一种多见的不适反应。由于全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后，排尿反射受抑制；切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛；以及患者不习惯在床上排尿等，都是常见原因。尿潴留可引起患者不适反应及尿路感染。
西医的药物治疗:泌尿科就诊可以抗消炎点的治疗或口服常规药物。
神经源性膀胱积液的常见症状是什么？
就是排尿功能受损。在日常排尿的时候，患者会感觉很费力，而且也排不干净。随着患病时间的增长，还会出现各种问题，如尿残留和尿路感染等。尿液长期残留在膀胱，在一定程度上会对上尿路造成影响，进而可能引起肾积水。
典型症状:
1.下尿路症状：包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。
2.性功能障碍症状：生殖器区域敏感性，勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性欲减退等。
其它症状:
可伴有肠道症状、神经系统症状等：便秘，大便失禁，会阴部感觉减退或丧失，肢体瘫痪等。
1.病史
（1）排尿功能障碍伴排便功能紊乱，如便秘，大便失禁等者，有神经病变的经源性膀胱的可能。
（2）注意有无外伤、手术、糖尿病，脊髓灰质炎等病史或药物应用史。
（3）注意有无尿意，膀胱膨胀等感觉的减退或丧失，如膀胱的感觉有明显减退或增丧失，即可确诊为神经源性膀胱。
2.检查
（1）当有会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经源性膀胱，但缺乏这些体征也不能排除神经源性膀胱的可能。
（2）注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。
（3）有残余尿，但无下尿路机械性梗阻。
什么是神经源性膀胱？
神经源性膀胱是控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍。
神经源性膀胱可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引起，致排尿功能减弱或丧失。
本病可引起泌尿生殖系统症状，如尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留、勃起功能障碍异常等。还可有便秘、大便失禁等症状。
神经源性膀胱的治疗主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。可采取非手术治疗和手术治疗。
神经源性膀胱未及时治疗，不仅会造成泌尿系统结石及感染，严重者还可引起肾衰竭。
为什么会得神经源性膀胱？
神经源性膀胱可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引起。
中枢神经系统因素、脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、基底节病变、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄、外周神经系统因素、糖尿病、酗酒、滥用药物、感染性疾病、获得性免疫缺陷综合征、感染性多发性神经根炎、莱姆病、梅毒、结核病、医源性因素、脊柱手术、直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌根治术等……
其它因素:重症肌无力、系统性红斑狼疮、家族性淀粉样变性等……
怎么知道得了神经源性膀胱？
神经源性膀胱除有泌尿生殖系统表现，还可有肠道和神经系统表现。
泌尿生殖系统表现:
尿路症状
尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛。
性功能障碍症状
勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性欲减退等。
其它表现
便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等。
神经源性膀胱需要和哪些疾病区别？
神经源性膀胱需要和前列腺增生症、膀胱颈梗阻、先天性尿道瓣膜、女性压力性尿失禁、膀胱癌等疾病相区别。
如出现尿急、尿频、尿失禁、排尿困难等表现。
西医是怎么治疗神经源性膀胱？
神经源性膀胱的治疗原则是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。可采取药物、非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗:
(1)导尿：无论是以促进储尿或排尿为目的，间歇性导尿能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗(膀胱扩大术，可控性尿流改道术)创造了条件。初始时可嘱咐病人4h导尿1次，以后具体间隔时间自行掌握，以不发生尿失禁，膀胱不发生过度充盈为原则。留置导尿或膀胱造瘘一般短期使用，但对某些病人，定期更换导管长期引流膀胱是惟一可行方法。
手术治疗:
其作用是提高膀胱顺应性及容量，改变膀胱出口阻力。需经非手术治疗证明无效，并在神经病变稳定后进行。下尿路机械性梗阻病人应考虑首先去除梗阻因素。
手术原则 ①泌尿系有机械性梗阻者(如前列腺增生)，应先去除机械性梗阻。②逼尿肌无反射患者，首先考虑经尿道膀胱颈部切开。③逼尿肌反射亢进患者，或逼尿肌括约肌功能协同失调者，如阴部神经阻滞仅有短暂效果，可作经尿道外括约肌切开或切除术。④逼尿肌反射亢进患者，如选择性骶神经阻滞有短暂效果，可行相应的骶神经无水酒精注射或相应的骶神经根切断术。⑤剧烈的尿频尿急症状(急迫性排尿综合征)，无残余尿或残余尿量很少，经药物治疗、封闭疗法、膀胱训练和扩张均无效果者可考虑行膀胱神经剥脱术或经膀胱镜用无水酒精或6%石炭酸注射膀胱底部两旁的盆神经。⑥逼尿肌反射亢线患者，如各种封闭疗法均无效果，作膀胱颈部切开术。⑦后尿道全长切开术：此术只适用于男性，使患者的尿道内括约肌均失去控制膀胱内尿液外流的功能，造成无阻力性尿失禁，尿液引流畅通。患者需终生用阴茎套及集尿袋收集尿液。采用这种手术后，尿路感染等并发症下降。其缺点为病人在生活上较不方便，没有正常的生活质量。患者不能自主排尿给其心理和生理带来巨大的痛苦。特别是很多女性患者，在阴道里面插导尿管，不仅身体上承受病痛，心理上也会发生很大的变化，会变的特别敏感、自悲甚至抑郁。
神经源性膀胱积液若未得到有效治疗，可引起泌尿系统感染，造成急性或慢性肾盂肾炎，而且易伴发肾结石。病情严重者可造成肾衰竭，威胁患者生命。
中医是怎么诊断和治疗膀胱积液呢？
中医认为膀胱积液大多数情况是由于劳累过度、外伤或者是由于在外感期间和一些长期的慢性病，没有注意加以防护所造成的。治疗膀胱积液，通常以口服利水渗湿泻热、消肿、健脾安神的中成药或汤药为主，如果病情严重的服药无效则建议进行手术治疗。
《黄帝内经》中储尿的器官是什么？
尿是人体的废液，由于不能随时排尿，必须有一个临时储尿的器官，这个器官在《内经》中称为“膀胱之胞”，简称胞。《灵枢·五味》中有：“酸入于胃，其气涩以收，上之两焦，弗能出入也，不出即留于胃中，胃中和温，则下注膀胱，膀胱之胞薄以濡，得酸则缩绻，约而不通，水道不行，故癃。”
这里的“膀胱之胞”应该是指附属于膀胱的一个实体结构，有一定的厚薄，并能缩收，其不通则会出现小便不下的癃闭症状。如果膀胱就是那个储尿的胞，则直接用膀胱一词即可，不必加“之胞”，可见“胞”是一个具体的器官，因为它有具体的形态：“薄以濡”、“缩绻”，逻辑上看，这个胞指的就是储尿的膀胱，它是《内经》膀胱的一部分，有独立的具体结构。
胞的概念在《内经》中有两指，一是女子胞即子宫，二为膀胱之胞。在《素问·示从容论》中有“五脏六腑，胆胃大小肠，脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行。”这里的胞与脾和膀胱相并列，而没有特指是“女子胞”，故该胞应为男女共有的膀胱之胞。
胞与膀胱并列的情况还出现在《素问·气厥》中的“胞移热于膀胱，则癃溺血”，如果胞就是膀胱，则自身相移不合逻辑。上述两例可证胞与膀胱并非同一个脏器，但二者距离相近，关系密切，加之“膀胱之胞”一词，则可证胞从属于膀胱。
而胞为储尿器官除了上面多处提到的与之相关的“癃、溺”等病症外，还体现在《灵枢·淫邪发梦》的“客于胞䐈，则梦溲便”，张介宾《类经》言：“胞，溲脬也；䐈，大肠也。”“邪气侵犯胞则梦溲溺，客于䐈则梦后便也。”因此，《内经》中的“胞”在这些地方代表储尿的器官，即尿脬。
《灵枢·五癃津液别》讲：“水谷入于口，输于肠胃，其液别为五。天寒衣薄则为溺与气。”尿为液的一种，在天寒人体水份不能随汗蒸发时，更多的变为尿。
膀胱所藏的津液是《内经》中的何类津液呢？六腑是水谷受纳、消化、吸收的重要部位，也是津液布散和运行的重要通道。如《灵枢·天年》说：“六腑化谷，津液布扬。”《灵枢·本藏》讲：“六腑者，所以化水谷而行津液者也。”津液在布扬之前，需有一集中储藏之所，就像胆汁主要为肝脏所生，但多数要先储藏在胆囊中，再进入十二指肠，加以利用，膀胱作为六腑之一，在津液代谢中的重要作用之一就是储藏津液。
《黄帝内经》中膀胱的功能该如何理解？
《内经》的膀胱被称为“州都之官”，据考证，“州都”亦为官名，“州都”的职责是向上推举贤才、向下传达命令。因此，有学者认为把膀胱比作“州都之官”，形象地表达了膀胱在津液输布中的职能，即把对人体有用的津液蒸腾输布至全身，无用的津液向下排出体外。
《素问·经脉别论》进一步描述了津液的生成、输布和排泄：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”也说明膀胱是参与人体津液代谢的重要脏腑之一，其所藏之津液不仅包括代谢产物尿，更有含营养物质的津液——水精。
膀胱位于小腹部，为中空的囊状器官，上有输尿管与肾相通，下通过尿道开口于前阴。膀胱的主要功能为贮存和排泄尿液。尿液为津液所化，尿液的形成依赖于肾的气化作用，下输于膀胱，并调节膀胱的开合，最后排出体外。所以说，膀胱气化功能的发挥，是以肾的气化作用为生理基础。肾和膀胱的气化功能失常，膀胱开合失司，则小便不利，或为癃闭，或尿频、尿急、尿痛、尿不尽以及尿失禁等……
可以肯定的告诉大家:膀胱积液不会导致膀胱癌，引起膀胱癌的主要原因就是长期借助某些化学致癌物质的行业有关，比如长期接触印刷，橡胶，油漆这类工作。这类工作中有很多致癌物质，就是各种苯和氨之类的化学物质。
长期吸烟的患者患膀胱癌的可能性大，再就是一些诱发因素，比如长期的膀胱结石，长期的留置尿管等，关于膀胱积液也就是膀胱内有残余尿，它引起的原因主要就是膀胱颈抬高，以及男性患者的尿道出口梗阻，前列腺增生等……这些因素是不会导致膀胱癌。
膀胱癌最常见的症状就是血尿，建议有血尿一定要引起充分的重视，必须排除是否有泌尿道恶性肿瘤的可能性。
通过我的临床实践证明:膀胱积液完全可以通过针灸和推拿的方式来进行治疗，针灸和推拿具有很好的疏通经络和刺激神经的效果，而且可以起到很好的促进血液循环的作用，针灸推拿疗效好，痛苦小，成本低，病人恢复的快，愈后不影响正常的生活质量，完全可以根治。
备注:此篇文章原稿写于公元二零二零年十一月三日。
