这是《瘦身的秘密》第一部分“我们为何会发胖”的最后一篇。文章较长，我分成了上下两篇。
“吃甜食就胖”“喝凉水都胖”“停运动就胖”“压力大就胖”……种种肥胖都可以在这里找到对应的类型。对照特征，寻找属于你的肥胖类型，有针对性地制定解决方案，减重更高效。
有病的胖子——病理性肥胖
在所有的肥胖类型中，有不到5%的肥胖，是因为疾病原因导致，这些肥胖，称为“病理性肥胖”。如果肥胖者通过各种常规方法都无法减重，建议排除下以下疾病。
1、内分泌失调型肥胖
内分泌失调导致的肥胖常见的有以下几种：
1）甲状腺功能减退
简称甲减。甲状腺激素能使线粒体增大、数量增多，使全身大多数组织基础氧消耗量增加，产热量增加。甲状腺激素分泌不足，会导致基础代谢率显著下降。大部分甲减患者会有体重增加的现象，但很少会出现明显肥胖。
典型症状：面色苍白、皮肤干燥、神情冷漠、脱发、记忆减退、嗜睡、头晕、血压低、厌食、便秘、腹胀、乏力、月经过多、闭经、性欲减退、低体温、水肿等。
发病率：约4%
2）多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症被认为是胰岛素抵抗症的一种并发症。而高水平的胰岛素会导致肥胖（常为腹部肥胖）。
典型症状：无月经、月经不调、不孕不育、痤疮、面部和身体毛发增多等。
发病率：约5%-10%（女性）
3）库欣综合征
又称柯兴综合征或皮质醇增多症。糖皮质激素升高，抑制了位于下丘脑的负责控制食欲的神经元，导致贪食；同时，促进了前脂肪细胞分化为成熟脂肪细胞。常导致向心性肥胖（四肢消瘦而躯干肥胖）。
典型症状：闭经、阳痿、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松、疲乏、忧郁、失眠、脱发、体毛增多等。
发病率：约2.5%，女性多于男性
4）下丘脑病变
由于肿瘤、浸润性结核、手术等引起垂体伤害，使位于弓状核的阿黑皮素原神经元丢失，影响瘦素对食欲的抑制作用，因贪食而肥胖。
典型症状：尿崩症、头痛、视力减退、性功能紊乱、嗜睡、暴饮暴食等。
发病率：不详
5）垂体疾病
垂体功能减退以及生长激素缺乏，导致脂肪分解作用减弱。
典型症状：性欲减退、脱发、皮肤干燥、畏寒、疲乏、闭经、脱发等。
发病率：不详
6）胰岛素瘤
也称内源性高胰岛素血症。胰岛素瘤导致胰岛素大量分泌，使脂肪合成增加。同时引起低血糖，使人饥饿感增加而多食。
典型症状：易饿、面色苍白、出冷汗、四肢凉、心悸、手颤、步态不稳、精神异常等。
发病率：不详。男性多于女性
2、药物导致的肥胖
很多药物会导致体重增加，比如常见的，有些女生会在服用某类避孕药后发胖。如果肥胖者是在服药后肥胖，极有可能是因为药物导致肥胖。药物导致体重增加一般是因为这些药物能够促进脂肪细胞分化、促进脂肪合成、抑制脂肪分解、增加食欲、降低消耗等。体重增加不一定是因为脂肪增加，有些可能是因为水钠潴留（水肿）。以下是常见的易引发肥胖的药物清单。不明原因的肥胖可以对照清单检查。
·糖皮质激素
·抗糖尿病药物：胰岛素、磺脲类、噻唑烷二酮类等
·抗精神病药物：氯氮平、氟哌啶醇、三环类抗抑郁药等
·抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁等
·β受体阻断剂：普萘洛尔等
·内分泌药物：孕激素类（如避孕药醋酸甲地孕酮）、他莫西芬等
·其他药物：抗组胺药、赛庚啶、苯噻啶、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等
3、遗传性肥胖综合征
这种肥胖在成人中非常罕见，由于是遗传性疾病，因此在儿童时期即发病，大多数表现为身材矮小、发育迟缓、贪食。常由于与瘦素、瘦素靶器官及调节食欲有关的基因突变引起。比如Prader-Willi综合征患者，血中刺激食欲的生长激素释放肽极高，导致不可控的强烈食欲，多食而胖。其他常见的遗传性肥胖综合征还有Bardet-Biedl综合征、Alström综合征、脆性X染色体综合征等。
病理性肥胖由于疾病导致，原发性疾病没有看好，肥胖就会持续存在或产生。不过有些疾病导致的肥胖，如果能减下来，会对原疾病有改善作用，比如多囊卵巢综合症会导致肥胖，如果能积极减肥，会改善多囊卵巢综合症的症状，使月经趋向正常，排卵增加等。
病理性肥胖者减肥前建议先咨询医生，以防意外风险发生。
更普遍（超过95%）的肥胖原因，请关注《你为什么会发胖？肥胖原因大解密（下）》。欢迎关注金大郎简书 ，第一时间获取最新科学瘦身实用资讯。
最新更新：
28天变身计划——金大郎带你一起瘦身迎新年（公益活动）——正在报名（报名截止时间：12月9日22:00）
金大郎原创版权文章，未经许可，请勿转载。
