妊娠期控制血糖的关键饮食调整措施

由于孕期激素的变化加上同型半胱氨酸的升高等因素，导致胰岛素抵抗的出现，胰岛素受体敏感性也会降低，妊娠糖尿病的情况十分常见。目前在我国，妊娠糖尿病已经成为威胁母子健康的重要问题。

解决孕期血糖控制问题的对策，主要是控制总能量、提高营养素密度、提高食物饱腹感、降低血糖负荷( GL )、降低食物的餐后血糖波动这几个方面。

1   选择低血糖反应（低GI）的主食

精白米、精白面容易提高餐后血糖，可以部分改为用全谷杂粮和淀粉豆类制作的主食。比如把白馒头换成添加小麦胚芽和大豆粉的全麦馒头，把大米饭换成大米小米燕麦饭，把白米粥换成红豆紫米糙米粥，等等。

这样可以在供应充足碳水化合物的同时，把餐后血糖反应降下来。同时，还能大幅度提升B族维生素和钾元素的摄入量，并且能供应更多的膳食纤维，帮助预防孕后期的便秘问题。

2   多吃绿叶蔬菜，最好在吃主食之前食用

最好在吃主食之前食用。日本研究证明，用餐时先吃较多的蔬菜，然后一口饭一口菜地配合着吃，要比上来就吃米饭更有利于控制血糖波动。

绿叶蔬菜不仅富含维生素B2、叶酸（但烹调后会损失50-90%）、维生素K、钙、镁和膳食纤维，还含有大量类黄酮物质，而且烹熟之后饱腹感仍然很强，适合用于血糖控制餐中。蘑菇、香菇、木耳等菌类在增强饱腹感方面也有很好的效果，可以和绿叶菜配合食用。

3   蛋奶类、鱼肉、豆制品和主食配合食用

蛋白质有利于延缓消化速度，提升饱腹感。所以在控制妊娠高血糖的过程中，一定要充分发挥蛋白质食物的作用。碳水化合物有节约蛋白质的作用，主食和蛋白质食物搭配食用的做法，也能保证在食量下降的情况下，优质蛋白质食物能得到充分利用，更有效地用在胎儿生长发育当中。

另外，把部分肉类替换为鱼类和奶类对血糖控制有所帮助，因为奶类蛋白质、钙和鱼类所含的n-3脂肪酸（a-亚麻酸+DHA）有利于改善血糖控制能力。

4   降低烹调油脂用量

很多研究发现，摄入大量的油脂会降低胰岛素敏感性。控制脂肪摄入量和控制精白淀粉一样重要。要远离煎炸食物和添加大量油脂制作的面点和糕点，减少菜肴中的烹调油用量。

日常炒菜油主要是富含w-6脂肪酸，并不是胎儿发育所急需的n-3脂肪酸（a-亚麻酸+DHA）。多数准妈妈自己身上就存有过多的脂肪，足够替代炒菜油来供应给胎儿。建议炒菜油优先使用茶籽油和橄榄油，因为富含单不饱和脂肪酸的茶籽油和橄榄油更有利于血糖控制。

5   避免食用甜食等烘焙食品

即便是号称“无糖”也不要选择。精白淀粉和糖会升高血糖，而即便加的是阿斯巴甜、木糖醇或麦芽糖醇来增甜，也不能解决其中含有大量精白淀粉和大量脂肪的事实，而这两者都对控制血糖不利。

6   适当限制水果的摄入量

水果是有利于健康，但有些准妈妈听说水果能让宝宝皮肤白，每天吃1kg水果，这是不利于健康的。

水果中的蛋白质含量很低，如果吃很多水果而减少主食，则不利于蛋白质供应;如果吃很多水果而不减少主食，则过多的糖不利于控制血糖。所以建议水果每天摄取250g，优先选择血糖反应较低的苹果、桃子、草莓、猕猴桃、橙子等品种。

7   食物烹调时保持一点咀嚼感

主食不要蒸煮得太过软烂，也不要打糊、打浆、榨汁食用。杂粮打糊、蔬菜打浆、水果榨汁等处理会让食物过于容易消化吸收，消化后产生的葡萄糖会快速进入血液，必然带来餐后血糖上升速度加快的结果。

8   医学营养干预方案——医学维他命

妊娠期糖尿病的干预，既要有效控制血糖，又要满足胎儿的生长发育所必须的营养需求。这就要求妈妈每天在控制热量的同时，还必须要补充多种营养素，以满足胎儿和母体需要。针对妊娠期糖尿病患者，建议使用医维他II型进行干预：

作为专业的医学维他命，医维他II型含有活性叶酸、B6、B12、甜菜碱、α-亚麻酸、DHA、钙、铁、锌等21种活性营养物质，可以在控制血糖的同时有效满足胎儿的营养需求。

另外，医维他II型组方中的活性叶酸+B6+B12+甜菜碱，可以有效降低同型半胱氨酸，加上双效多不饱和脂肪酸（α-亚麻酸+DHA），双通路同时提升胰岛素受体敏感性，有效降低妊娠期血糖。

以上饮食措施综合应用，可以有效降低餐后的血糖负荷。相关研究结果也提示，到最后3个月再开始控制血糖和体重增加，效果可能会不够理想。如果能够在怀孕前3个月就判定孕期糖尿病风险，在怀孕4 ~ 6个月时开始调整，效果会更好。